小儿手足口病严重么

小儿手足口病多数患儿病情较轻，1-2周可自行恢复预后良好，但少数患儿病情较重，可出现神经系统、呼吸系统、循环系统受累情况，婴幼儿及有基础病史的患儿需格外关注，家长和医护人员要密切关注病情变化早发现早治疗以提高预后质量。

一、多数患儿病情较轻

小儿手足口病多数属于轻型病例，通常由肠道病毒引起，如柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型等。大多数患儿会出现发热，手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，一般在1-2周内可自行恢复，预后良好。例如，根据临床统计，约80%-90%的手足口病患儿属于轻症，主要表现为低热、皮疹等，通过适当的护理，如隔离、保持皮肤清洁等，无需特殊治疗即可康复。

二、少数患儿病情较重

1.神经系统受累情况

部分患儿可能出现神经系统症状，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌无力等。这是因为肠道病毒可能侵犯中枢神经系统，引发无菌性脑膜炎、脑炎等。以肠道病毒71型感染为例，约1%-5%的患儿可能发展为重症，出现中枢神经系统受累表现。研究表明，神经系统受累的患儿需要密切监测，因为可能进一步发展为更严重的情况。

2.呼吸系统受累情况

少数患儿会出现呼吸系统症状，如呼吸浅促、呼吸困难或节律改变、口唇发绀、咳嗽、咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液等。这是由于病毒累及肺部，导致肺水肿、肺出血等。这类患儿病情进展迅速，需要及时进行呼吸支持等抢救措施。例如，有研究显示，手足口病合并呼吸衰竭的患儿病死率相对较高，需要医护人员高度重视，尽早识别并干预。

3.循环系统受累情况

个别患儿可能出现循环功能障碍，表现为面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、指（趾）发绀、血压升高或下降、心率增快或减慢等。这是因为病毒影响了心血管系统的功能，严重时可危及生命。

三、特殊人群需格外关注

1.婴幼儿

婴幼儿由于自身免疫系统尚未发育完善，对疾病的耐受能力较差，更容易出现病情加重的情况。例如，6个月-3岁的婴幼儿患手足口病时，发展为重症的风险相对较高。医护人员和家长需要密切观察婴幼儿的精神状态、体温、呼吸等情况，一旦发现异常应及时就医。

2.有基础病史的患儿

对于本身患有先天性心脏病、哮喘、糖尿病等基础疾病的小儿，患手足口病后病情可能更为复杂。基础疾病可能会影响患儿对手足口病的应对能力，例如先天性心脏病患儿在出现发热、呼吸系统症状等手足口病表现时，可能会加重心脏负担，导致心功能不全等更严重的并发症。所以这类患儿需要在手足口病期间加强监测，控制基础疾病的相关指标，同时积极治疗手足口病。

总之，小儿手足口病大多数病情较轻，但也有少数患儿病情较重，需要家长和医护人员密切关注患儿的病情变化，做到早发现、早治疗，以提高患儿的预后质量。