板牙蛀牙已经烂空了用拔吗

板牙蛀牙烂空是否拔除需综合多方面判断，要评估蛀牙烂空程度，包括牙髓状况和牙齿剩余结构，儿童与成年人情况有差异，还需考虑全身健康状况和患者意愿，综合这些因素来决定是否拔除。

一、蛀牙烂空的程度评估

1.牙髓状况

如果蛀牙烂空已经累及牙髓，出现明显疼痛等症状时，首先要考虑能否通过根管治疗保留牙齿。若牙髓感染较轻，经过完善的根管治疗，去除感染的牙髓组织，填充根管后，牙齿仍可继续行使功能。例如，有研究表明，对于大部分因蛀牙烂空但牙髓感染局限的患牙，根管治疗的成功率较高，可以有效保留牙齿。

若牙髓感染严重，已经发展为根尖周炎，且牙齿破坏严重，根管治疗效果不佳时，则可能需要拔除。

2.牙齿剩余结构

当蛀牙烂空后，牙齿剩余的健康硬组织量是关键因素。如果剩余的牙体组织还能提供足够的支持，比如能够通过做牙冠等修复手段来恢复牙齿的外形和功能，那么一般会尽量保留牙齿。但如果牙齿烂空后，剩余牙体组织极少，无法进行有效的修复，或者修复后牙齿极易再次折断，这种情况下可能需要拔除。

二、不同人群的情况差异

1.儿童

儿童的板牙（乳磨牙或恒磨牙）蛀牙烂空时，需要特别谨慎。对于乳牙，如果蛀牙烂空影响到继承恒牙的发育，或者引起反复的根尖周炎症，导致牙槽骨破坏，可能需要拔除。而对于恒牙，尽量保留是原则。因为恒牙一旦缺失，会影响咀嚼功能、颌骨发育等。例如，儿童恒磨牙蛀牙烂空时，即使烂空程度较严重，也会先尝试通过根管治疗等方法保留，只有在确实无法保留的情况下才考虑拔除。

2.成年人

成年人的板牙蛀牙烂空时，更注重牙齿的功能恢复。如果牙齿还有保留价值，会积极进行治疗保留。但如果牙齿烂空严重，无法通过治疗恢复功能，或者治疗风险较大，如存在严重的全身疾病不适合长时间牙科治疗等情况，则可能考虑拔除。

三、其他相关因素

1.全身健康状况

如果患者存在严重的全身疾病，如未控制的糖尿病、心脏病等，在考虑拔牙时需要谨慎评估。因为拔牙是有创操作，可能会引起感染等并发症，影响全身健康。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，拔牙后感染风险增加，所以对于糖尿病患者的板牙蛀牙烂空情况，需要先将血糖控制在相对稳定的范围内，再评估是否拔牙或进行相应治疗。

2.患者的意愿和生活方式

患者的意愿也是一个考虑因素。如果患者非常恐惧治疗过程，或者由于工作等生活方式原因无法配合长时间的牙科治疗，在评估牙齿情况后，也可能会考虑拔除。但一般还是会优先建议尽量保留牙齿，因为拔牙后可能需要进行种植牙等修复，过程相对复杂且费用较高。

总之，板牙蛀牙已经烂空是否需要拔除不能一概而论，需要综合评估牙齿的具体状况、患者的年龄、全身健康状况以及患者的意愿等多方面因素来决定。