膝盖弯曲伸直时咯吱响怎么回事

膝关节弹响分生理性与病理性，生理性是膝盖屈伸时结构摩擦碰撞无异常弹响单一短暂不影响功能，病理性中半月板损伤因剧烈运动等致撕裂伴痛肿卡顿，韧带损伤由外伤致稳定性受影响伴痛肿，骨关节炎因退变软骨磨损有肿胀痛，髌骨软化症因过度使用等致髌骨摩擦有膝前痛卡顿，儿童青少年弹响需考虑生长发育相关不适就医，中老年关节退变要避免加重动作可适度游泳，运动人群运动要热身选装备不适暂停就诊。

一、生理性弹响

1.产生机制：膝关节由关节面、软骨、滑膜、韧带等结构组成，当膝盖弯曲伸直时，这些结构之间发生摩擦或碰撞，若没有伴随疼痛、肿胀及活动受限等异常，多为生理性弹响。例如长时间保持坐姿后突然活动膝盖，关节内气体逸出产生气泡破裂声，一般不影响关节功能。

2.特点：弹响单一、短暂，不伴有疼痛，不影响膝关节正常活动，通常无需特殊处理。

二、病理性弹响

（一）半月板损伤

1.成因：多因剧烈运动（如篮球、足球等）或膝关节扭转、退变等导致半月板撕裂，膝盖弯曲伸直时损伤的半月板与关节面摩擦产生弹响。

2.表现：常伴有膝关节疼痛、肿胀，活动时可出现卡顿感，尤其在屈膝旋转动作时弹响更明显，部分患者膝关节活动范围受限。

3.人群特点：运动员或长期从事剧烈运动人群高发。

（二）韧带损伤

1.成因：多由外伤（如扭伤、撞击等）引起膝关节韧带（如前交叉韧带、后交叉韧带等）损伤，韧带损伤后膝关节稳定性受影响，弯曲伸直时韧带与周围结构摩擦产生弹响。

2.表现：有明确外伤史，损伤部位疼痛明显，膝关节肿胀，活动时弹响伴随疼痛加重，严重时膝关节无法正常屈伸。

（三）骨关节炎

1.成因：多见于中老年人，因关节软骨退变、骨质增生等原因，膝关节软骨磨损，关节间隙变窄，弯曲伸直时软骨摩擦及骨质增生刺激周围组织产生弹响。

2.表现：膝关节有肿胀感，活动时疼痛，尤其在上下楼梯、长时间行走后症状加重，弹响可伴随疼痛出现。

（四）髌骨软化症

1.成因：多与膝关节过度使用、创伤等有关，髌骨软骨面磨损、退变，膝盖弯曲伸直时髌骨与股骨关节面摩擦产生弹响。

2.表现：膝盖前方疼痛，上下楼梯、下蹲站起时疼痛明显，可伴有弹响，部分患者膝关节活动时有卡顿感。

三、不同人群特点及注意事项

1.儿童青少年：若出现膝盖弹响，需考虑是否为生长发育相关，如胫骨结节骨软骨炎等，若伴随疼痛、活动受限应及时就医，避免剧烈运动加重损伤。

2.中老年人群：多与关节退变相关，日常应注意避免长时间蹲跪、爬山等加重膝关节负担的动作，可适度进行游泳等低冲击性运动锻炼膝关节。

3.运动人群：运动时应做好热身，选择合适运动装备，出现弹响伴随疼痛等不适时应暂停运动，及时就诊排查是否存在运动损伤。