怀孕20周该做什么检查

怀孕20周左右通常会进行超声检查以观察胎儿生长发育及脏器结构情况、血常规检查以了解贫血、白细胞、血小板等指标、未做过唐氏筛查的可进行唐氏综合征筛查以及有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇可能需进行糖耐量筛查，这些检查分别有各自的详细内容及重要意义。

一、超声检查

1.具体分析：怀孕20周左右通常会进行系统超声检查，也称为大排畸检查。通过超声可以观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，以此评估胎儿的大小是否与孕周相符。还能检查胎儿的脏器结构，如心脏、肾脏、胃泡等是否存在明显的畸形，例如心脏的四腔心结构是否正常等。超声检查是利用超声波对人体组织进行成像，无辐射，对胎儿和孕妇相对安全。对于有特殊病史的孕妇，如既往有胎儿畸形生育史等，更需要通过超声详细排查胎儿结构异常情况。

二、血常规检查

1.具体分析：血常规检查主要包括血红蛋白、白细胞、血小板等指标的检测。血红蛋白可以反映孕妇是否存在贫血情况，因为怀孕中晚期孕妇对铁的需求量增加，容易发生生理性贫血。如果血红蛋白值偏低，需要适当增加富含铁的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏等。白细胞在孕期会有轻度升高，只要没有伴随发热、感染等症状，一般属于正常的生理现象。血小板则可以了解孕妇的凝血功能情况，保障孕妇在分娩等过程中的凝血安全。对于有贫血病史或者家族中有血液系统疾病的孕妇，血常规检查更为重要，能及时发现潜在的血液问题并采取相应措施。

三、唐氏筛查（如果之前未做）

1.具体分析：如果孕妇之前没有进行唐氏筛查，在怀孕20周左右也可以通过血清学等方法进行唐氏综合征的筛查。唐氏筛查主要是通过检测孕妇血清中的甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等指标，结合孕妇的孕周、年龄等因素，评估胎儿患唐氏综合征的风险。如果筛查结果为高风险，需要进一步进行羊水穿刺等有创检查来明确诊断；如果是低风险，也不能完全排除胎儿患病的可能，只是风险相对较低。对于年龄较大（如年龄大于35岁）的孕妇，唐氏筛查的准确性相对有限，可能更倾向于直接进行无创DNA检测或羊水穿刺等检查来明确胎儿染色体情况。

四、糖耐量筛查（部分孕妇）

1.具体分析：对于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、家族中有糖尿病史等，在怀孕20周左右可能需要进行糖耐量筛查。通过口服葡萄糖耐量试验，检测孕妇空腹血糖以及饮用葡萄糖水后不同时间的血糖水平，以判断孕妇是否存在妊娠期糖尿病。如果确诊为妊娠期糖尿病，需要在饮食上进行调整，适当控制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入，同时根据情况进行适当的运动，以保障孕妇和胎儿的健康，避免高血糖对胎儿生长发育造成不良影响，如巨大儿等情况的发生。