得了痔疮在什么情况下要做手术了

痔疮需手术的常见情况包括Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔严重症状及外痔大皮赘伴不适等，不同人群痔疮手术有特点及注意事项，孕期女性一般先保守治疗，严重时谨慎手术；老年人群需控制基础疾病后评估脏器功能再手术，术后加强护理；儿童痔疮先保守治疗，严重时选影响小术式并关注心理和排便引导。

一、痔疮需手术的常见情况

1.Ⅲ、Ⅳ度内痔：Ⅲ度内痔排便时脱出，需用手推回，Ⅳ度内痔常呈脱出状态不能回纳。这类内痔患者症状较为严重，出血多，脱出后难以自行还纳，严重影响生活质量，经保守治疗效果不佳时需考虑手术。例如，长期反复的Ⅲ、Ⅳ度内痔出血可能导致贫血，影响全身健康，此时手术是改善症状的有效手段。

2.混合痔出现严重症状：混合痔兼有内痔和外痔的症状，当混合痔出现剧烈疼痛（如血栓性外痔）、严重出血、脱出不能回纳且伴有坏死等情况时，需手术治疗。血栓性外痔是由于外痔静脉丛血栓形成，导致局部剧烈疼痛，经保守治疗疼痛等症状无缓解时，应考虑手术取出血栓。

3.外痔出现较大皮赘且伴有不适：外痔的结缔组织性皮赘较大，经常摩擦引起疼痛、瘙痒，保守治疗无法消除这些不适症状时，可考虑手术切除。比如，皮赘反复刺激肛周皮肤，导致患者频繁出现局部瘙痒、疼痛等不适，严重影响日常生活，此时手术切除皮赘可缓解症状。

二、不同人群痔疮需手术的特点及注意事项

1.女性孕期痔疮：孕期女性由于子宫增大压迫盆腔静脉，容易诱发或加重痔疮。一般孕期以保守治疗为主，如调整饮食、温水坐浴等。但如果孕期痔疮出现大量出血、剧烈疼痛且保守治疗无效，严重影响孕妇生活质量时，需在充分评估孕期风险后谨慎考虑手术。因为手术可能对孕期产生一定影响，需要综合考虑胎儿情况、孕妇身体耐受等多方面因素。

2.老年人群痔疮：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。当老年痔疮患者出现严重的痔疮症状，如严重脱出、大量出血等，在控制基础疾病平稳的情况下考虑手术。手术前要严格评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，因为老年患者脏器功能减退，手术风险相对较高。术后要加强护理，预防并发症，如肺部感染、下肢深静脉血栓等，由于老年人恢复能力相对较弱，需要密切观察伤口愈合情况。

3.儿童痔疮：儿童痔疮相对较少见，多与先天性因素或不良排便习惯有关。儿童痔疮一般先采取保守治疗，如调整饮食结构、养成良好排便习惯等。但如果儿童痔疮出现严重脱出不能回纳、大量出血导致贫血等情况，需考虑手术。儿童手术时要特别注意手术方式的选择，尽量选择对儿童生长发育影响较小的术式，同时要关注术后的心理护理以及排便习惯的引导，因为儿童术后可能会因为疼痛等原因抗拒排便，需要家长配合进行正确的引导。