双侧睾丸鞘膜积液是怎么回事

双侧睾丸鞘膜积液是两侧睾丸鞘膜腔内液体积聚过多，由先天性因素、炎症因素、创伤因素等引发，有阴囊对称性肿大、坠胀疼痛等临床表现，通过超声检查等诊断，可观察等待或手术治疗，婴幼儿及成年男性有不同情况需注意相应事项。

发病原因

先天性因素：在胎儿发育过程中，鞘状突未闭合，腹腔内的液体可通过未闭合的鞘状突流入睾丸鞘膜腔，从而引发双侧睾丸鞘膜积液，这种情况在婴幼儿中较为常见。

炎症因素：附睾炎、睾丸炎、精索炎等炎症性疾病可累及鞘膜，使鞘膜分泌液体增多，吸收减少，常见于成年男性，多有局部炎症的病史及相应症状，如局部疼痛、红肿等。

创伤因素：阴囊部位受到外伤，如撞击、手术损伤等，可导致鞘膜内出血、渗出，进而引起双侧睾丸鞘膜积液，有明确的外伤史。

临床表现

症状表现：双侧阴囊可出现对称性肿大，外观呈梨形或球形，患者可自觉阴囊坠胀、疼痛，尤其是在行走、站立过久或剧烈活动后症状可能加重。如果积液量较大，还可能影响排尿、行走等正常活动。

体征检查：阴囊触诊可发现有囊性感，透光试验呈阳性（即光线可透过肿大的阴囊），通过超声检查可明确鞘膜腔内积液的量及分布情况等。

诊断方法

超声检查：是诊断双侧睾丸鞘膜积液的重要手段，可清晰显示鞘膜腔内积液的情况，明确积液量的多少以及睾丸、附睾等结构是否存在异常，超声检查无辐射，操作简便、准确性高。

体格检查：医生通过触诊阴囊，了解阴囊的质地、有无压痛等情况，结合患者的症状表现等进行初步诊断。

治疗方式

观察等待：对于婴幼儿时期的双侧睾丸鞘膜积液，部分可在出生后1-2年内自行吸收，所以如果积液量少，无明显症状，可先进行观察等待，定期复查超声，了解积液的变化情况。

手术治疗：当积液量较多，症状明显，或观察等待一段时间后积液无明显吸收甚至增多时，需考虑手术治疗。手术方式主要是鞘膜翻转术等，通过手术将过多的鞘膜切除并翻转，以达到治疗鞘膜积液的目的。手术适用于大部分成人及积液量较多的儿童患者等。

特殊人群情况

婴幼儿：婴幼儿双侧睾丸鞘膜积液多与先天性鞘状突未闭有关，由于其身体处于生长发育阶段，在观察等待过程中要注意避免阴囊受到外伤等，家长要密切观察阴囊的变化情况，如积液量有无明显增多等，若发现异常及时就医。

成年男性：成年男性出现双侧睾丸鞘膜积液多与炎症、创伤等因素相关，要注意积极治疗原发的炎症性疾病等，在治疗过程中要遵循医生的建议，根据具体病情选择合适的治疗方案，同时要注意休息，避免过度劳累等影响病情恢复的因素。

总之，双侧睾丸鞘膜积液是一种需要引起重视的疾病，要根据具体的病情、患者的年龄等因素综合考虑治疗方案，以达到良好的治疗效果。