肾结石做手术有危险吗

肾结石做手术存在一定风险但总体可控，风险类型有出血、感染、脏器损伤、结石残留等，受患者自身情况（年龄、基础疾病、结石情况）影响，可通过术前评估、术中规范操作、术后细致护理降低风险，大多患者能顺利度过并取得良好效果。

一、手术相关风险类型

出血风险：手术过程中可能损伤血管导致出血，小的出血可能通过保守治疗缓解，严重时可能需要输血甚至再次手术止血。例如经皮肾镜取石术，由于需要建立经皮肤到肾脏的通道，可能损伤肾脏血管引起出血。

感染风险：肾结石本身常伴有感染，手术操作可能导致感染扩散，引发肾盂肾炎、败血症等。尤其是对于合并有复杂感染或者感染较重的肾结石患者，感染风险相对更高。比如感染性肾结石患者在手术时，细菌可能随着手术操作进入血液，导致全身感染。

脏器损伤风险：不同的肾结石手术方式有不同脏器损伤风险，经尿道输尿管镜取石术可能损伤输尿管黏膜甚至输尿管穿孔；开放手术可能损伤周围肠道等脏器。以经尿道输尿管镜取石术为例，输尿管镜进入输尿管过程中，如果操作不当可能损伤输尿管管壁。

结石残留风险：对于一些复杂的肾结石，如鹿角形结石等，存在结石残留的可能，需要再次手术处理。

二、风险的影响因素

患者自身情况

年龄：老年患者各脏器功能减退，对手术的耐受能力下降，出血、感染等风险相对较高。儿童患者由于脏器发育尚未完全，手术风险又有其特殊性，如术后恢复、脏器损伤的修复能力等与成人不同。

基础疾病：有糖尿病的患者伤口愈合能力差，感染风险增加；有心脏病的患者手术中发生心血管意外的风险较高，如心肌梗死等。

结石情况：结石体积大、数量多、合并肾积水严重或者结石处于特殊位置的肾结石，手术难度大，风险相对较高。例如巨大的鹿角形结石，手术操作复杂，结石残留和脏器损伤的风险都更高。

三、降低手术风险的措施

术前评估：全面评估患者身体状况，包括肝肾功能、心肺功能等，对于合并基础疾病的患者，提前进行相应治疗优化基础状况。详细了解结石情况，通过CT等检查精确判断结石位置、大小、与周围组织关系等，制定个性化手术方案。

术中操作：经验丰富的手术医生规范操作，尽量减少对周围组织的损伤，严格控制感染，如术中充分冲洗，遵循无菌操作原则等。

术后护理：密切观察患者生命体征、尿液情况等，及时发现并处理出血、感染等并发症。对于不同年龄和基础状况的患者采取针对性护理，老年患者加强心肺功能监测和呼吸道护理，儿童患者注重脏器功能恢复和伤口护理等。

总体而言，肾结石手术有一定风险，但通过充分的术前准备、精湛的术中操作和细致的术后护理等，可以最大程度降低风险，大多数患者能够顺利度过手术期并取得良好治疗效果。