长痔疮要不要割掉

长痔疮是否要割掉需综合痔疮类型与症状严重程度、患者年龄与身体状况、生活方式因素等多因素判断，如Ⅰ-Ⅱ度内痔等可先保守治疗，Ⅲ-Ⅳ度内痔等保守无效时考虑手术，儿童、老年人、妊娠期女性有不同治疗考量，能保持良好生活方式的轻度患者可能无需手术，需医生综合评估后决策。

一、痔疮的类型与症状严重程度

1.内痔

Ⅰ-Ⅱ度内痔：主要表现为便血，便血可呈滴血或喷射状，但一般无内痔脱出，通过保守治疗（如改善生活习惯、药物坐浴等）多可缓解症状，通常不需要手术。例如，调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果），保持大便通畅，避免久坐等，很多患者的症状可得到控制。

Ⅲ-Ⅳ度内痔：内痔脱出后不能自行回纳，甚至用手推回后仍易脱出，且常伴有便血、肛门坠胀等症状，保守治疗效果不佳时则需考虑手术治疗。

2.外痔

结缔组织外痔一般无明显症状，通常不需要手术，但若反复发炎肿痛影响生活时可考虑手术。

血栓性外痔发病较急，肛门部突然出现剧烈疼痛，且可摸到暗紫色圆形肿块，疼痛剧烈经保守治疗（如局部冷敷、外用消肿止痛药物等）不能缓解者，需手术切除血栓。

静脉曲张性外痔若没有明显症状可不手术，有坠胀不适等症状经保守治疗无效时可考虑手术。

3.混合痔：当混合痔出现严重的疼痛、出血、脱出且保守治疗无效时，应考虑手术治疗。

二、患者的年龄与身体状况

1.儿童：儿童痔疮相对少见，多与便秘等因素有关，一般先采取保守治疗，如调整饮食、养成良好排便习惯等。因为儿童身体处于生长发育阶段，手术可能会对其肛门功能等产生一定影响，所以需谨慎选择手术，只有在保守治疗无效且病情严重影响生活时才考虑手术。

2.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。手术风险相对较高，所以对于老年人痔疮的治疗，需更谨慎评估。若症状较轻，可先尝试保守治疗；若症状严重需手术，要充分评估患者的心肺功能等全身状况，确保手术安全。

3.妊娠期女性：妊娠期由于子宫增大压迫盆腔血管，容易诱发或加重痔疮。一般以保守治疗为主，如温水坐浴、局部使用安全性较高的药物缓解症状等。因为手术可能会对妊娠造成影响，如引起流产、早产等，所以非必要不手术，待分娩后再根据病情决定是否手术。

三、生活方式因素

如果患者能够严格保持良好的生活方式，如长期保持大便通畅，避免久坐、久站，经常进行提肛运动等，部分轻度痔疮患者的症状可长期稳定，不需要手术。但如果患者不能改变不良生活方式，痔疮症状反复加重，则可能需要手术干预。

总之，长痔疮后是否要割掉不能一概而论，需要医生根据患者痔疮的具体情况、身体状况等多方面因素综合评估后做出决策。