儿童大动脉炎有哪些症状

儿童大动脉炎有全身症状和局部症状及其他表现，全身症状为活动期常低热、中度或高热，伴乏力等；局部症状包括头臂动脉型的脑部和上肢缺血症状、胸主动脉腹主动脉型的相应受累症状、肾动脉型的顽固性高血压；其他表现有血管杂音及心脏受累表现。

局部症状

头臂动脉型相关症状

脑部缺血症状：当病变累及头臂动脉时，可出现脑部缺血表现，如头晕、头痛、视力减退、视物模糊、记忆力减退等。严重时可出现短暂性脑缺血发作（TIA）甚至脑梗死，表现为肢体麻木、无力、言语不清、口角歪斜等。这是由于头臂动脉狭窄或闭塞，导致脑部血液供应不足，影响脑的正常功能。例如一些患儿因头臂动脉狭窄，脑部血流减少，引发头晕等症状，经影像学检查可发现脑部相应区域血流灌注降低。

上肢缺血症状：患儿上肢可出现无力、发凉、麻木、间歇性claudication（跛行）等症状，患侧上肢动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出，两侧上肢血压差值常大于10mmHg。这是因为头臂动脉的病变影响了上肢的血液供应，导致上肢缺血缺氧，出现上述一系列症状。

胸主动脉、腹主动脉型相关症状

胸主动脉受累症状：胸主动脉狭窄时，可出现胸痛、胸闷等症状，严重者可因主动脉扩张、夹层或破裂出现剧烈胸痛、呼吸困难等危急表现。例如部分患儿胸主动脉狭窄，导致心脏向主动脉供血受阻，引起胸痛等不适。

腹主动脉受累症状：腹主动脉及其分支受累时，可出现下肢缺血症状，如下肢无力、发凉、间歇性跛行等，下肢动脉搏动减弱或消失，双下肢血压不对称，患侧血压明显低于健侧。同时，可伴有腹部血管杂音，如听诊可闻及腹部收缩期血管杂音。这是由于腹主动脉及其分支狭窄或闭塞，影响了下肢的血液供应，从而出现相应症状。

肾动脉型相关症状

肾动脉受累时，可出现高血压，且多为顽固性高血压，药物控制效果不佳。这是因为肾动脉狭窄导致肾缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使血压升高。患儿可出现头痛、头晕、心悸等高血压相关症状，长期高血压还可对心、脑、肾等重要脏器造成损害。例如临床中发现很多肾动脉型儿童大动脉炎患儿存在难以控制的高血压情况。

其他表现

血管杂音：在颈部、腹部、背部等部位可闻及血管杂音，这是由于血管狭窄处血流速度加快产生湍流所致。例如在颈部听诊时，若头臂动脉存在狭窄，可闻及收缩期血管杂音；腹部听诊时，若肾动脉或腹主动脉存在病变，也可能闻及相应的血管杂音。

心脏受累表现：长期高血压可导致心脏肥厚、扩大，出现心力衰竭表现，如心悸、气短、水肿等。当主动脉瓣关闭不全时，可闻及主动脉瓣区舒张期杂音。这是因为高血压加重了心脏的后负荷，导致心脏结构和功能改变。