膝盖下蹲时咯吱咯吱响什么原因

膝盖下蹲时咯吱咯吱响有生理性弹响和病理性弹响之分，生理性弹响多因关节活动时组织摩擦，不伴不适；病理性弹响包括半月板损伤（有扭伤史等易发病）、膝关节骨关节炎（中老年人、女性、肥胖者易患，伴疼痛等）、滑膜皱襞综合征（年轻人运动损伤等可致）、韧带损伤（运动损伤易致）。

一、生理性弹响

（一）关节摩擦导致

膝盖下蹲时咯吱咯吱响可能是生理性弹响，多是因为关节活动时，关节面、软骨、滑膜、韧带等组织之间发生摩擦或碰撞引起。例如膝关节屈伸时，半月板、滑膜皱襞等结构之间的摩擦，这种情况一般不伴有疼痛等不适症状，也不影响膝关节的正常功能，常见于年轻人，尤其是长期缺乏运动后突然增加运动强度的人群，因为关节长时间未活动，突然活动时组织间的摩擦会产生弹响。

二、病理性弹响

（一）半月板损伤

1.原因及机制：半月板是膝关节内的纤维软骨结构，起到缓冲和稳定关节的作用。当半月板受到损伤时，下蹲等膝关节屈伸动作可能导致损伤的半月板与关节面之间发生摩擦或卡顿，从而产生咯吱咯吱响。常见于有膝关节扭伤病史的人群，如运动爱好者在剧烈运动中突然扭转膝关节，容易造成半月板损伤。

2.影响因素：年龄方面，中老年人半月板退变，也更容易发生损伤；生活方式上，长期从事剧烈运动或重体力劳动的人群风险更高；病史方面，既往有膝关节外伤史的人再次发生半月板损伤的概率增加。

（二）膝关节骨关节炎

1.原因及机制：膝关节骨关节炎是一种退行性关节疾病，随着年龄增长，膝关节软骨发生磨损、退变，骨质增生等，下蹲时膝关节软骨之间、软骨与骨质之间以及增生的骨质与周围组织之间发生摩擦，就会出现咯吱咯吱响。同时还可能伴有膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。多见于中老年人，女性相对男性可能更易患，这与女性的生理结构及绝经后雌激素水平变化等因素有关，另外，肥胖人群由于膝关节承受的压力更大，也会增加患膝关节骨关节炎的风险。

（三）滑膜皱襞综合征

1.原因及机制：膝关节内的滑膜皱襞在某些情况下发生增生、肥厚，当下蹲时，增生的滑膜皱襞可能会被挤压、摩擦，从而产生弹响。患者可能伴有膝关节疼痛、肿胀，尤其是在膝关节屈伸活动时疼痛可能会加重。这种情况在年轻人中也可能出现，运动损伤等因素可能导致滑膜皱襞受到刺激而发病。

（四）韧带损伤

1.原因及机制：膝关节周围的韧带如前交叉韧带、后交叉韧带等损伤时，下蹲等动作会影响韧带的正常结构和功能，导致韧带与周围组织之间产生异常摩擦或不稳定，进而出现弹响。常见于运动损伤，如篮球、足球等运动中突然的扭转、减速等动作容易引起韧带损伤，不同年龄人群都可能发生，年轻的运动爱好者风险较高。