什么是多囊卵巢症

多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，病因与遗传、环境有关，有月经失调、多毛、肥胖、不孕等表现，育龄、儿童青少年、老年女性受影响不同，依鹿特丹标准诊断，需生活方式调整（肥胖者减重）及药物治疗（依症状针对性用药）。

病因

目前病因尚不明确，可能与遗传因素有关，若家族中有亲属患有多囊卵巢综合征，那么个体患病风险可能增加；也与环境因素相关，如长期的高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖，肥胖会影响胰岛素的分泌和作用，进而影响内分泌系统，引发多囊卵巢综合征。

临床表现

月经失调：多数患者会出现月经稀发，即月经周期延长，有的可长达3-6个月甚至更长时间；也有部分患者表现为不规则子宫出血，月经周期、经期或经量无规律。

多毛：由于雄激素过高，会出现多毛现象，常见于面部、下巴、胸部、腹部等部位，毛发增粗、增多。

肥胖：约半数以上患者存在肥胖问题，多为腹型肥胖，与胰岛素抵抗、内分泌紊乱等因素有关。

不孕：因为排卵障碍，卵子无法正常排出，从而影响受孕，导致不孕。

卵巢多囊改变：通过B超检查可发现卵巢体积增大，单侧或双侧卵巢内有12个及以上直径为2-9mm的小卵泡，呈车轮状排列。

对不同人群的影响及应对

育龄女性：严重影响生育功能，需及时就医，通过调整生活方式、药物治疗等改善排卵情况以增加受孕机会。生活方式上要控制体重，合理饮食，增加运动量。

儿童及青少年：可能出现青春期发育异常，如乳房发育异常、阴毛过早出现等，家长需密切关注孩子的生长发育情况，若有异常及时带孩子就医检查。

老年女性：长期的多囊卵巢综合征可能增加患2型糖尿病、心血管疾病等的风险，老年女性应定期进行健康体检，监测血糖、血脂、血压等指标，以及时发现并处理相关并发症。

诊断标准

目前主要采用鹿特丹诊断标准，符合以下三项中的两项即可诊断：

稀发排卵或无排卵；

临床和（或）生化提示雄激素过高；

卵巢多囊改变（B超下单侧或双侧卵巢有12个及以上直径2-9mm的小卵泡，和（或）卵巢体积大于10ml）。

治疗原则

生活方式调整：对于肥胖的患者，减轻体重是非常重要的治疗措施，一般要求体重减轻5%-10%，通过控制饮食和增加运动来实现。合理饮食即减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；运动方面建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。

药物治疗：根据患者的具体症状进行针对性用药，如调节月经周期可使用短效避孕药；降低雄激素水平可使用糖皮质激素类药物等；促进排卵可使用克罗米芬等药物，但药物使用需在医生的严格指导下进行，不同患者的用药方案差异较大。