为什么同房时会感到疼痛

同房疼痛原因包括女性因阴道炎症（细菌性、霉菌性、滴虫性）、子宫内膜异位症致盆腔深部痛、阴道干涩（雌激素低或育龄期内分泌失调、缺乏性唤起），男性因包皮过长或包茎、前列腺炎引发，心理因素致肌肉紧张也可致痛，女性绝经后可在医生评估下用雌激素乳膏，男性包皮过长需注意卫生或择期手术，有基础病史人群要控制基础病防复发。

一、女性相关原因

1.阴道炎症：

细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，厌氧菌等增多，阴道黏膜充血、水肿，同房时摩擦可引发疼痛，常伴有阴道分泌物增多、有鱼腥味等表现。

霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，阴道黏膜红肿、糜烂，同房时刺激病变部位导致疼痛，分泌物多呈豆腐渣样。

滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，阴道黏膜充血、有散在出血点，同房时摩擦疼痛，分泌物多为稀薄脓性、泡沫状且有异味。

2.子宫内膜异位症：

异位的子宫内膜组织可出现在盆腔、卵巢等部位，同房时盆腔内组织受刺激，引发下腹部或盆腔深部疼痛，部分患者还可能伴有月经异常、不孕等情况，育龄期女性较为常见。

3.阴道干涩：

雌激素水平低：如绝经后女性，雌激素分泌减少，阴道黏膜变薄、萎缩，分泌黏液减少，导致同房时干涩疼痛；育龄期女性若因内分泌失调等致雌激素水平下降也可出现。

缺乏性唤起：心理紧张、对同房存在抵触情绪等可使性唤起不足，阴道分泌物分泌减少，造成同房时润滑不够而疼痛。

二、男性相关原因

1.包皮过长或包茎：

包皮过长时，包皮覆盖龟头，同房时包皮反复摩擦龟头或系带等部位，易引起疼痛；包茎者包皮口狭窄，阴茎勃起时可能导致疼痛，还可能影响性生活质量及引发感染等问题。

2.前列腺炎：

前列腺发生炎症时，同房过程中前列腺充血，炎症刺激周围组织，可出现会阴部、盆腔等部位疼痛，部分患者还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状。

三、心理因素

长期紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态，可影响性唤起和身体的生理反应，导致同房时肌肉紧张，进而引发疼痛，尤其在初次同房或有不良性经历的人群中较为常见。

四、特殊人群注意事项

女性绝经后：因雌激素水平显著下降易出现阴道干涩致同房疼痛，可在医生评估下考虑局部使用雌激素乳膏等改善阴道环境，但需严格遵循医疗建议，关注药物使用可能带来的风险。

男性包皮过长者：需注意个人卫生，经常清洗包皮内板，避免因污垢积聚引发感染导致同房疼痛，必要时可考虑择期行包皮环切术。

有基础病史人群：如女性患有糖尿病，高血糖环境易滋生霉菌，增加霉菌性阴道炎发生风险致同房疼痛，需积极控制血糖；男性有前列腺炎病史者，应注意避免久坐、熬夜等不良生活方式，防止炎症复发加重同房时疼痛。