根管治疗三次分别做什么

根管治疗分三次进行，第一次开髓引流缓解急性牙髓炎或根尖周炎急性发作患者髓腔高压引起的疼痛，原理是释放髓腔内高压；第二次根管预备清理、成形根管，清除感染物质，儿童和老年人有不同注意事项，原理是清除感染物质并为充填做准备；第三次根管充填用牙胶尖配合根管糊剂严密充填根管，儿童和心血管疾病患者有不同注意事项，原理是严密封闭根管系统促进根尖周病变愈合。

操作内容：医生会使用牙科钻去除龋坏组织，打开牙髓腔，让牙髓腔内的炎性渗出物得以引流，缓解髓腔高压引起的剧烈疼痛。这一步主要是针对急性牙髓炎或根尖周炎急性发作的患者，通过开髓引流迅速减轻疼痛症状。对于儿童患者，由于其牙髓神经较为敏感，操作时需更加轻柔准确，避免造成过多不适；对于患有全身性疾病如糖尿病的患者，要注意控制血糖在相对稳定的状态，防止感染扩散。

原理：牙髓组织处于被坚硬牙本质包围的牙髓腔内，当牙髓发生炎症时，炎性渗出物积聚导致髓腔内压力急剧升高，压迫神经引起疼痛。开髓引流就是通过打开髓腔，使压力得到释放，从而缓解疼痛。

第二次根管治疗

根管预备

操作内容：使用各种根管器械对根管进行清理、成形。首先用根管锉去除根管内的感染物质，包括感染的牙髓组织、细菌及其代谢产物等，然后将根管预备成一定的形态，通常是冠部较宽、根部逐渐变细的形态，为后续的根管充填做准备。儿童患者在根管预备时，要考虑到其牙根尚未发育完全的特点，采用适合的根管预备方法，避免过度预备损伤根尖周组织；对于老年人，由于可能存在根管钙化等情况，操作时需要更加仔细，可借助影像学检查来辅助定位根管。

原理：根管内存在大量的细菌和感染物质，这些是导致根管治疗失败的主要原因之一。通过根管预备可以清除根管内的感染物质，并将根管预备成有利于充填的形态，保证充填材料能紧密填充根管，隔绝细菌再次侵入。

第三次根管治疗

根管充填

操作内容：将根管充填材料填入已经预备好的根管内，常见的充填材料有牙胶尖配合根管糊剂。牙胶尖是一种具有一定弹性和密闭性的材料，根管糊剂则可以增强牙胶尖与根管壁的黏附性以及封闭效果。医生会根据根管的长度和形态准确放置充填材料，确保根管被严密充填，防止细菌再次进入根管系统。儿童患者在根管充填时，要注意充填材料的量和位置，避免超出根尖孔引起根尖周组织的刺激；对于患有心血管疾病的患者，在治疗过程中要密切监测生命体征，因为根管治疗中的一些操作可能会引起一定的应激反应。

原理：根管充填的目的是严密封闭根管系统，阻止细菌、唾液等进入根管，同时为牙齿提供支持和稳定，使患牙能够长期行使功能。严密的根管充填可以促进根尖周病变的愈合。