前列腺增生要怎么治疗

前列腺增生治疗分观察等待适用于症状较轻者需定期监测直肠指检、PSA检测、尿流率等及并发症风险，药物治疗包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂分别针对不同症状患者，手术治疗有经尿道前列腺电切术等不同术式适用于对应情况，特殊人群如老年、合并心脑血管或糖尿病患者有相应注意事项，所有患者均建议避免饮酒辛辣、不憋尿并进行盆底肌锻炼来改善症状提升生活质量。

一、观察等待

适用于症状较轻、IPSS评分（国际前列腺症状评分）≤7分的患者，需定期监测病情。监测项目包括直肠指检以评估前列腺大小、前列腺特异性抗原（PSA）检测排查前列腺癌风险、尿流率检查了解排尿功能等，密切关注是否出现急性尿潴留、血尿、肾功能损害等并发症风险。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌缓解排尿困难，常用药物如相关α受体阻滞剂类药物，适用于有中重度下尿路症状的患者。

2.5α还原酶抑制剂：可缩小前列腺体积，改善症状，常用药物如相关5α还原酶抑制剂类药物，适用于前列腺体积增大且有中重度症状的患者。

3.M受体拮抗剂：适用于伴尿急、尿频及urgencyincontinence的患者，通过拮抗膀胱M受体减少逼尿肌过度收缩。药物选择需由医生依据患者具体病情评估决定。

三、手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：为治疗前列腺增生的经典术式，适用于中重度症状且药物治疗效果不佳或出现并发症（如急性尿潴留、反复血尿等）的患者，是临床常用的金标准治疗方法。

2.经尿道前列腺激光切除术：包括绿激光、钬激光等术式，具有创伤小、恢复快的特点，适用于前列腺体积适中、身体状况不耐受传统大手术的患者。

3.开放性前列腺摘除术：适用于前列腺体积较大（一般＞80ml）或合并其他需处理的膀胱病变（如膀胱结石等）的患者，手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。

四、特殊人群注意事项

老年患者：需关注药物相互作用，如同时服用其他药物时可能产生的不良反应，手术前需全面评估心肺功能等手术耐受性，因老年患者身体机能相对较弱，围手术期风险需谨慎把控。

合并心脑血管疾病患者：选择治疗方式时需综合评估心脑血管疾病风险，如药物治疗需考虑对心脑血管功能的影响，手术治疗需在病情稳定且充分评估手术对心脑血管系统潜在影响后进行。

合并糖尿病患者：需严格控制血糖水平，良好的血糖控制有助于降低手术感染风险及促进术后创面恢复，术前术后均需密切监测血糖并调整降糖方案。

生活方式调整：所有患者均建议避免饮酒、辛辣食物刺激，避免长时间憋尿，可适当进行盆底肌锻炼，有助于改善排尿症状及提升生活质量。