白带和阴道分泌物如何进行检查

标本采集一般选非月经期且检查前24-48小时避免性生活、阴道灌洗及使用阴道栓剂等，由医护人员用无菌窥阴器扩张阴道后用无菌棉拭子采集阴道相关分泌物；实验室检查包括测阴道pH值判断是否感染、查白带清洁度分正常与炎症、病原微生物检测滴虫、霉菌、细菌等，胺试验检测细菌性阴道病，线索细胞检查助诊细菌性阴道病；特殊人群中孕期要告知医护人员且操作轻柔，青春期要尊重隐私并关怀，绝经后采集标本动作轻柔防损伤且关注特殊疾病风险，有相关病史要告知以便综合判断检查结果及制定诊疗方案。

一、标本采集

1.采集时间：一般选择非月经期，检查前24~48小时避免性生活、阴道灌洗及使用阴道栓剂等。

2.采集方法：由医护人员操作，使用无菌窥阴器扩张阴道，用无菌棉拭子采集阴道侧壁、后穹窿或宫颈口的分泌物，注意采集部位准确以保证标本代表性。

二、实验室检查项目及意义

1.阴道pH值测定：正常阴道pH值为3.8~4.4，若pH值升高（如＞4.5）可能提示存在阴道感染，如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等。

2.白带清洁度检查：分为Ⅰ~Ⅳ度，Ⅰ度镜下可见大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌，Ⅱ度可见部分阴道上皮细胞及少量白细胞、杂菌等，Ⅰ~Ⅱ度属正常，Ⅲ~Ⅳ度提示可能存在炎症（如阴道炎等）。

3.病原微生物检查

滴虫检测：若镜下发现活动的滴虫，则提示滴虫性阴道炎。

霉菌检测：若找到菌丝或孢子，则提示霉菌性阴道炎。

细菌检测：可通过显微镜观察有无特定细菌形态，如细菌性阴道病时可能出现线索细胞等异常细菌形态。

4.胺试验：用于检测细菌性阴道病，若标本与氢氧化钾溶液混合后出现鱼腥味为阳性，提示可能存在细菌性阴道病。

5.线索细胞检查：是诊断细菌性阴道病的重要指标，镜下可见阴道上皮细胞边缘附着大量加德纳菌等，细胞边缘不清呈锯齿状。

三、特殊人群注意事项

1.孕期女性：检查时需告知医护人员孕期情况，医护人员操作应轻柔，避免因孕期阴道环境改变及胎儿因素影响检查安全性与结果准确性。

2.青春期女性：检查时应尊重其隐私，采用合适的采集方法，因青春期女性生殖系统尚在发育中，要避免造成不必要的损伤，采集过程中需给予人文关怀与沟通。

3.绝经后女性：由于绝经后阴道黏膜变薄，采集标本时医护人员动作要轻柔，防止损伤阴道黏膜，同时需关注绝经后阴道分泌物异常可能提示的特殊疾病风险，如萎缩性阴道炎、妇科肿瘤等。

4.有相关病史人群：若有既往阴道感染病史等，检查时应告知医护人员详细病史，以便医护人员综合判断检查结果及制定后续诊疗方案，例如曾患复发性霉菌性阴道炎的患者，此次检查需重点排查霉菌复发等情况。