先天性斜颈怎么办

先天性斜颈是出生后颈部向一侧倾斜的畸形，分肌性和骨性等类型，肌性较常见。6个月内婴儿可通过按摩推拿、调整体位矫正，1岁以上保守无效可手术，婴儿期要注意按摩力度等，儿童期要关注心理等，早期干预很重要。

一、先天性斜颈的定义

先天性斜颈是指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形，主要分为肌性斜颈和骨性斜颈等类型，其中肌性斜颈较为常见，多因一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩导致颈部向患侧倾斜。

二、非手术治疗方法

（一）婴儿期的按摩推拿

对于6个月以内的婴儿，可采用按摩推拿的方法。家长可在医生指导下，轻柔地对患儿患侧胸锁乳突肌进行按摩，每天数次，每次按摩时间不宜过长，一般5-10分钟左右。通过按摩可以缓解胸锁乳突肌的挛缩，促进局部血液循环，帮助改善斜颈症状。例如有研究表明，规范的按摩推拿对于婴儿肌性斜颈有一定的矫正作用，能够使部分患儿的胸锁乳突肌挛缩情况得到改善，颈部倾斜角度减小。

（二）体位矫正

家长要注意调整婴儿的睡眠及体位。在婴儿睡眠时，可在婴儿头部偏向健侧的方向放置吸引物，吸引婴儿将头部转向健侧，从而牵拉患侧挛缩的肌肉。同时，在日常喂养和玩耍时，也应引导婴儿多向健侧转头，增加患侧肌肉的拉伸机会。对于年龄稍大一些能配合的儿童，同样可以通过有意识地引导其向健侧活动颈部来进行矫正。

三、手术治疗情况

（一）手术时机选择

一般来说，对于1岁以上保守治疗效果不佳的患儿，可考虑手术治疗。但具体手术时机还需根据患儿的病情严重程度等多方面因素综合判断。如果患儿胸锁乳突肌挛缩严重，颈部倾斜角度较大，影响外观及颈部功能，且保守治疗无效时，应及时考虑手术。

（二）手术方式

常见的手术方式是胸锁乳突肌切断术。通过手术切断挛缩的胸锁乳突肌，解除肌肉挛缩对颈部的牵拉，从而矫正斜颈。手术操作需要在严格的无菌条件下进行，术后需要进行适当的康复训练来帮助恢复颈部功能。

四、特殊人群注意事项

（一）婴儿期患儿

婴儿身体各器官功能尚未发育完善，在进行保守治疗时要特别注意按摩推拿的力度，避免过度用力造成婴儿局部组织损伤。同时，要密切观察婴儿在治疗过程中的反应，如出现异常哭闹、局部皮肤红肿等情况应及时停止相关操作并就医。

（二）儿童期患儿

对于能配合治疗的儿童，在进行康复训练等干预措施时，要注意引导其积极配合，同时要关注儿童的心理状态，避免因颈部外观问题导致儿童产生自卑等心理。在手术前后，要按照医生的要求做好相应的准备和护理工作，确保手术顺利进行和术后恢复良好。

总之，先天性斜颈的处理需要根据患儿的具体情况选择合适的治疗方法，早期发现、早期干预对于改善预后非常重要。