儿童呕吐怎么判断是积食还是着凉引起的

可从病史、伴随症状、呕吐特征及特殊人群提示来区分积食引起的呕吐与着凉引起的呕吐，积食多有饮食不节史，伴腹胀、口臭等，呕吐量多且为未消化食物；着凉有受凉诱因，伴感冒等症状，呕吐量少且多为清水样，婴幼儿和较大儿童需分别注意相关护理及警惕严重疾病。

一、病史方面

积食引起呕吐的病史特点：多有近期饮食不节史，比如一次性进食过多肉类、油炸食品等不易消化的食物，尤其常见于儿童暴饮暴食后。儿童可能有过一段时间的食欲不佳，然后突然出现呕吐症状，呕吐物常伴有酸腐味道。

着凉引起呕吐的病史特点：有受凉诱因，如夜间踢被子、在寒冷环境中玩耍时间过长、穿着过少等。可能同时伴有感冒相关的症状，如流涕、鼻塞等，部分儿童可能有腹部受凉的表现，比如之前在空调房间待的时间过长，腹部没有做好保暖。

二、呕吐伴随症状方面

积食引起呕吐的伴随症状：除呕吐外，可能伴有腹胀，触摸腹部较硬，口臭明显，大便干结或酸臭，舌苔厚腻，通常精神状态相对尚可，但食欲明显减退。例如儿童可能说肚子胀得难受，不想吃东西，口气很重。

着凉引起呕吐的伴随症状：呕吐同时多伴有发热、怕冷、鼻塞、流清涕等症状，腹部可能较凉，触摸时儿童会有躲避反应，大便一般较稀，呈清稀状，舌苔可能薄白。比如儿童可能出现发热，体温可在38℃左右，同时流清鼻涕，大便较稀。

三、呕吐特征方面

积食引起呕吐的特征：呕吐量相对较多，呕吐物主要是未消化的食物，形状多为块状或食物残渣状，呕吐后儿童腹部胀满感可能稍有缓解，但很快又可能有不适感。

着凉引起呕吐的特征：呕吐量一般相对较少，呕吐物多为胃内的消化液，可能呈清水样，呕吐后儿童怕冷的表现可能不会马上缓解，腹部凉的感觉持续存在。

特殊人群提示

婴幼儿：婴幼儿消化系统发育尚不完善，无论是积食还是着凉引起的呕吐都需要更加谨慎观察。如果是积食，要严格控制其饮食量和食物种类，避免再次进食不易消化的食物；如果是着凉，要注意保暖，尤其是腹部和足部的保暖，避免再次受凉加重病情。因为婴幼儿呕吐容易导致脱水，所以要密切观察其尿量，如果尿量明显减少，提示可能有脱水情况，需要及时就医。

较大儿童：较大儿童在判断是积食还是着凉引起呕吐时，除了关注上述表现外，还要了解其近期的生活习惯，比如是否有长时间吹空调、吃冷饮等情况。在处理上，积食的儿童可适当调整饮食结构，以清淡易消化食物为主；着凉的儿童要注意根据天气变化增减衣物，避免再次处于寒冷环境中。同时，较大儿童如果呕吐频繁，也需要警惕是否有其他严重疾病的可能，如肠梗阻等，若呕吐持续不缓解或伴有腹痛加剧、精神萎靡等情况，应及时就医。