妊娠期的尿路感染该怎么办

妊娠期尿路感染包括膀胱炎和肾盂肾炎等，有相应临床表现，通过尿液检查诊断，治疗分非药物干预和药物治疗，对不同孕期有影响，孕妇要注意饮食、休息活动和定期产检，还需通过保持良好生活习惯、注意外阴清洁、穿舒适衣物来预防。

临床表现

膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分孕妇可能伴有下腹部疼痛。

肾盂肾炎：除了膀胱刺激症状外，还可出现发热、腰痛、肾区叩击痛等，严重时可能导致寒战、高热等全身感染症状。

诊断方法

尿液检查：尿常规可见白细胞、细菌等，尿细菌培养可明确病原体。一般来说，清洁中段尿细菌定量培养≥10CFU/ml可确诊尿路感染，但妊娠期由于尿液被稀释等因素，诊断标准可能有所不同，需要结合临床症状综合判断。

治疗原则

非药物干预

多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，每天饮水量建议在2000-3000ml左右，以促进细菌及炎症物质的排出。

注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，建议使用清水清洗外阴，避免使用刺激性的清洁剂。

药物治疗：根据尿细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。由于妊娠期用药需要考虑对胎儿的影响，应选择对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。例如，氨苄西林对胎儿相对安全，可用于妊娠期尿路感染的治疗。

对不同孕期的影响及应对

早孕期：如果发生尿路感染，应积极治疗，因为此时胎儿处于器官形成阶段，严重的尿路感染可能会对胎儿发育产生一定影响。及时有效的抗感染治疗可以降低不良妊娠结局的风险。

中孕期：此阶段胎儿相对较稳定，但仍需规范治疗尿路感染，避免感染进一步加重引发肾盂肾炎等更严重的情况。

晚孕期：尿路感染可能会增加早产、胎膜早破等风险，所以需要及时治疗，选择对胎儿影响小的抗生素控制感染。

特殊人群（孕妇）的温馨提示

饮食方面：应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡等，这些食物可能会加重尿路刺激症状。建议多吃新鲜的蔬菜、水果，保证营养均衡。

休息与活动：保证充足的休息，避免过度劳累。适当进行一些温和的活动，如散步等，但要避免长时间站立或久坐。

定期产检：在治疗尿路感染期间，要严格按照医生的要求定期进行产检，密切观察胎儿的发育情况以及尿路感染的治疗效果，如有异常及时调整治疗方案。

预防措施

保持良好的生活习惯：养成多喝水的习惯，不要憋尿，每天定时排尿。

注意外阴清洁：每天用清水清洗外阴，保持外阴的清洁干燥，尤其是在月经期和性生活前后要注意外阴的清洁。

穿着舒适的衣物：选择棉质、宽松的内裤和裤子，避免穿着紧身、不透气的衣物，以减少外阴局部的潮湿，降低细菌滋生的风险。