怎么判断自己是来例假还是生化了

例假与生化妊娠在出血时间、月经量、血HCG水平、伴随症状及超声检查表现上有不同。例假出血3-7天、量中等，血HCG小于5IU/L，有轻微下腹坠胀等伴随症状，超声无妊娠征象；生化妊娠出血时间与例假相近、量相似，血HCG大于5IU/L且渐降，部分有轻微下腹隐痛，超声早期无妊娠结构，需无法准确判断时及时就医通过相关检查明确。

生化妊娠：生化妊娠的出血时间一般和正常例假时间相近，但部分女性可能会出现出血时间稍长或稍短的情况，不过总体差异不大。而生化妊娠的出血量通常和正常月经量相似，但也有少数女性可能会出现出血量稍多或稍少的情况。

血HCG水平

例假：正常例假时血HCG处于非妊娠状态的低值，一般小于5IU/L。

生化妊娠：血HCG会有升高，一般大于5IU/L，但通常低于200IU/L，而且之后会逐渐下降。可通过抽血检测血HCG水平来明确，这是区分两者的重要指标之一，因为生化妊娠本质是受精卵着床失败，体内会有少量滋养细胞分泌HCG，但数值较低。

伴随症状

例假：例假期间可能会有一些常见的伴随症状，比如下腹坠胀、腰酸等，这些症状一般比较轻微，不影响正常的日常生活和工作，而且症状会随着例假结束而逐渐缓解。不同年龄段女性例假伴随症状可能有所不同，年轻女性可能以轻微下腹坠胀为主，而更年期女性可能腰酸等症状相对更明显。

生化妊娠：部分女性生化妊娠时可能会有轻微的下腹隐痛，疼痛程度一般较轻，少数女性可能没有明显的伴随症状。但如果是本身有一些基础疾病的女性，比如有盆腔炎等妇科炎症的女性，生化妊娠时可能下腹隐痛症状会相对更明显些。

超声检查表现

例假：超声检查下，例假期间子宫及附件一般没有妊娠相关的征象，子宫内膜处于脱落修复的状态，厚度会随着例假周期变化而有相应改变，比如例假刚结束时子宫内膜较薄，接近下次例假前子宫内膜会增厚等。

生化妊娠：超声检查早期可能看不到孕囊等妊娠相关结构，随着时间推移，如果是单纯的生化妊娠，子宫附件一般会逐渐恢复到正常状态；但如果是有其他异常情况导致的类似生化妊娠表现，超声可能会有一些其他提示，比如有宫腔内异常回声等情况，对于有过多次生化妊娠经历的女性，超声检查更有助于排查是否有子宫结构等方面的问题。对于有备孕计划的女性，超声检查可以更清晰地了解子宫附件情况，帮助判断是例假还是生化妊娠。

如果自己无法准确判断是来例假还是生化了，建议及时就医，通过血HCG检测、超声检查等综合手段来明确情况，尤其是对于有备孕需求或者月经周期、经量等有异常改变的女性，及时就医检查非常重要，以便采取相应合适的处理措施。