内痔和外痔区别是什么

内痔位于齿状线以上，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，症状有无痛性便血、脱出，诊断靠肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查，治疗分非手术和手术；外痔位于齿状线以下，由齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成，症状有疼痛、肿胀等，诊断靠肛门视诊，治疗分非手术和手术，不同年龄人群患病及治疗需考虑各自特点。

一、解剖位置区别

内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，位于齿状线以上，由内脏神经支配，通常无痛，但出血常见。外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，位于齿状线以下，由躯体神经支配，常见症状为疼痛、肿胀等。不同年龄人群都可能患内痔或外痔，生活方式上久坐、久站、便秘等会增加患病风险，有肛周疾病史者更易发病。

二、症状表现区别

内痔症状：

出血：一般为无痛性便血，排便时粪便擦破痔核黏膜，或排便用力过猛致血管破裂出血，出血呈点滴状或喷射状，鲜血附着于粪便表面，这在各年龄段因不良生活方式诱发时均可出现，儿童若有长期便秘等也可能发生。

脱出：初期内痔可自行回纳，随着病情进展，痔核增大，排便时可脱出肛门外，需用手推回甚至不能回纳。

外痔症状：

疼痛：结缔组织外痔一般无疼痛，仅觉肛门有异物感；而血栓性外痔疼痛较剧烈，患者肛缘皮下有暗紫色圆形肿物，触痛明显；炎性外痔多有肛门坠胀、疼痛、局部红肿等表现。

三、诊断方法区别

内痔诊断：通过肛门视诊，可见齿状线以上黏膜隆起；直肠指诊可了解直肠内情况；肛门镜检查能直接观察内痔的部位、大小、形态等。不同年龄人群检查时需注意操作的轻柔程度，儿童检查可能需更耐心安抚。

外痔诊断：主要靠肛门视诊，观察肛门周围有无肿物、红肿等情况，可直接看到齿状线以下的病变。

四、治疗原则区别

内痔治疗：

非手术治疗：适用于初期内痔，包括改善生活方式，如避免久坐久站、养成良好排便习惯、多吃蔬菜水果等；坐浴可缓解症状，用温水或中药坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟；还可使用栓剂等药物治疗。

手术治疗：对于病情较严重，如内痔脱出不能回纳、出血严重经保守治疗无效等情况，可考虑手术，如吻合器痔上黏膜环切术等。

外痔治疗：

非手术治疗：炎性外痔可通过局部坐浴、应用消炎药膏等缓解症状；结缔组织外痔一般无需特殊治疗，若有不适可坐浴等；血栓性外痔较小的可通过保守治疗，如坐浴、应用止痛药等，部分较大的需手术切除。

手术治疗：对于疼痛剧烈、肿物较大的外痔，如血栓性外痔较大时需行血栓剥离术等。不同年龄患者治疗时要充分考虑其身体耐受等情况，儿童外痔相对少见，若发生多与局部刺激等因素有关，多先尝试非手术治疗。