脱肛是什么病

脱肛即直肠脱垂，是直肠壁部分或全层向下移位，病因与年龄、生活方式、盆底组织薄弱有关，早期排便时有肿物自肛门脱出可自行回纳，晚期不能自行回纳还伴其他症状，可通过直肠指诊等诊断，治疗分非手术和手术，幼儿多可自愈，老人手术需谨慎并加强护理及治基础病。

一、病因及相关因素

年龄因素：幼儿发育不良者、老年人肌肉松弛者易发生脱肛。幼儿时期骨盆尚未发育完全，骶骨弯曲度小，直肠较垂直，周围组织对直肠的固定支持作用较弱；老年人则因全身肌肉衰退，骨盆底肌肉松弛，容易导致直肠脱垂。

生活方式：长期便秘、腹泻、慢性咳嗽等会增加腹压的情况，可诱发脱肛。例如，长期便秘的人群需要用力排便，腹压持续增高，推动直肠向下移位；慢性咳嗽的患者，频繁的咳嗽动作使腹压升高，也会增加直肠脱垂的风险。

盆底组织薄弱：盆底肌肉和结缔组织薄弱，对直肠的支撑力量减弱，也是脱肛发生的重要因素。随着年龄增长，盆底组织会逐渐出现退行性变，导致其支持作用下降。

二、临床表现

早期表现：排便时有肿物自肛门脱出，便后可自行回纳。患者可能会感觉肛门坠胀不适。

晚期表现：脱出的肿物不能自行回纳，需用手推回或卧床休息后才能回纳。严重时，在咳嗽、行走、下蹲等腹压增加的情况下也可脱出，且脱出的直肠黏膜可发生充血、水肿、溃疡、出血等情况，患者会出现黏液便、便血等症状，还可能伴有排便不尽和下坠感。

三、诊断方法

直肠指诊：可了解肛管括约肌的张力等情况，有助于判断病情。

内镜检查：直肠镜或乙状结肠镜检查可观察直肠内的情况，排除其他肠道病变。

排粪造影：能显示直肠脱垂的形态及程度等，对诊断有重要价值。

四、治疗原则

非手术治疗：适用于幼儿、老人等体质较弱者。包括养成良好的排便习惯，避免长时间排便；治疗便秘、腹泻等原发病；进行盆底肌肉锻炼，如收缩肛门的动作，每天多次，每次持续数秒后放松，反复进行，以增强盆底肌肉的力量。

手术治疗：对于非手术治疗效果不佳的患者可考虑手术。手术方式有多种，如直肠悬吊固定术等，需根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

五、特殊人群注意事项

幼儿：幼儿脱肛多可自愈，家长要注意其排便情况，避免便秘等情况发生。如发现幼儿有脱肛表现，应及时就医，在医生指导下进行处理，一般不建议过早进行手术治疗，多采取保守观察及简单的对症处理措施。

老年人：老年人身体机能衰退，在治疗脱肛时要综合考虑其全身状况。手术治疗需谨慎评估风险，术后要加强护理，预防并发症，如肺部感染、切口感染等。同时要积极治疗其他基础疾病，如慢性支气管炎、高血压等，以减少腹压增高的因素。