什么是骨盆骨折

骨盆骨折是构成骨盆环的骨质连续性中断其由髋骨骶骨尾骨连接成坚固环状结构高能量损伤常见于交通事故等低能量损伤多见于老年人因骨质疏松分类依据骨折部位分前环骨折后环骨折联合骨折临床表现有局部疼痛肿胀畸形活动受限及全身失血性休克等还可合并脏器神经损伤诊断靠体格检查及影像学X线初步显示CT清晰显示不同人群中老年人需防跌倒补钙抗骨质疏松儿童治疗谨慎防影响生长特殊病史人群需综合评估基础疾病并管理。

一、定义

骨盆骨折是指构成骨盆环的骨质连续性发生中断，骨盆由髋骨、骶骨和尾骨组成，呈环状结构，对盆腔内的脏器、血管及神经等起重要保护作用。

二、解剖基础

骨盆环由两侧髋骨（包括髂骨、坐骨、耻骨）及骶骨、尾骨连接而成，其结构坚固，能承受较大压力和冲击力，但高能量损伤仍可导致骨折。

三、病因

1.高能量损伤：常见于交通事故（如汽车撞击、摩托车车祸等）、高处坠落、重物砸压等，此类损伤能量大，易造成严重骨折及合并症。

2.低能量损伤：多见于老年人因骨质疏松，轻微外伤（如跌倒）即可引发骨盆骨折。

四、分类

1.依据骨折部位

前环骨折：常见耻骨支骨折等，多由侧方挤压等暴力引起。

后环骨折：包括骶髂关节脱位、骶骨骨折等，常因垂直剪切力等导致。

联合骨折：前环与后环同时骨折，多由高能量复合暴力所致。

五、临床表现

1.局部表现：受伤部位疼痛、肿胀，可出现畸形，下肢活动受限，骨盆挤压分离试验多呈阳性。

2.全身表现：严重骨盆骨折因骨盆血运丰富，易导致大量出血，引发失血性休克，表现为面色苍白、心率加快、血压下降等；还可能合并盆腔脏器（如膀胱、尿道、直肠等）损伤及神经损伤等。

六、诊断方法

1.体格检查：重点检查骨盆挤压分离试验、肢体长度及外观等，初步判断骨折可能。

2.影像学检查

X线：可初步显示骨盆骨折的部位、类型等，但对细微骨折及关节损伤显示有限。

CT：能更清晰地显示骨盆骨折的细节，如骨折线走行、关节脱位情况及周围组织损伤等，是诊断骨盆骨折的重要手段。

七、不同人群特点及注意事项

1.老年人：多因骨质疏松，骨折常为低能量损伤所致，需注意预防再次跌倒，加强钙剂补充及抗骨质疏松治疗，以降低再次骨折风险。

2.儿童：骨骼处于生长发育阶段，骨盆骨折治疗需更谨慎，避免影响骨盆生长及发育，多采用保守治疗为主，如石膏固定等，治疗过程中需密切关注骨骼生长情况。

3.特殊病史人群：若患者合并其他基础疾病（如心血管疾病等），骨盆骨折后需综合评估全身状况，在治疗骨折的同时需兼顾基础疾病的管理，避免因骨折治疗加重基础疾病病情。