痔疮如何区分内痔和外痔

内痔发生在齿状线以上，通常不易见，主要表现为无痛性、间歇性便后鲜血，随病情发展有不同程度脱出；外痔在齿状线以下，可直接看到，有多种类型，各有不同症状，长期久坐等不良习惯易致其发生，不同人群症状表现及加重情况有差异。

一、外观与位置区分

内痔：发生在齿状线以上，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成。一般情况下，内痔通常不易被看到，即使脱出肛门外，早期较小的内痔脱出后可自行回纳，较大的内痔脱出后需用手推回甚至无法回纳。内痔的主要表现通常是便血，便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血，有的呈点滴状，有的可呈喷射状出血。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能发生内痔，比如长期久坐、便秘的人群相对更容易出现内痔。对于有内痔的患者，若不注意保持良好的生活习惯，可能会导致症状加重，如便血增多、脱出频繁等。

外痔：发生在齿状线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成。外痔可直接看到，表现为肛缘肿物，常有疼痛、瘙痒等症状。比如炎性外痔会出现肛缘皮肤红肿、疼痛明显；血栓性外痔则表现为肛缘突发肿块，疼痛剧烈，触摸时疼痛明显加剧。不同人群中外痔的发生情况也有所不同，同样，长期久坐、不良排便习惯等因素都可能增加外痔的发生风险。患有外痔的人群如果不注意肛门局部卫生等，也可能使外痔症状加重，如疼痛加剧、肿胀明显等。

二、症状表现区分

内痔症状：除了便血外，随着病情发展，可能会出现脱出，不同程度的脱出表现不同。Ⅰ度内痔：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止；Ⅱ度内痔：常有便血，排便时内痔脱出，便后可自行回纳；Ⅲ度内痔：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手辅助回纳；Ⅳ度内痔：偶有便血，内痔脱出不能回纳或回纳后又脱出。不同年龄阶段的人群，内痔症状的表现可能会因身体机能等有所差异，比如老年人群可能因身体机能下降，内痔脱出后回纳更困难等。

外痔症状：常见的外痔类型有结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。结缔组织外痔一般无明显症状，或仅有肛门异物感；静脉曲张性外痔平时无特殊症状，在排便后或久站久坐时，可见肛门缘呈暗紫色柔软团块；炎性外痔主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显；血栓性外痔表现为突发的肛缘肿物，疼痛剧烈，触摸时疼痛明显，可摸到硬结。不同性别的人群在外痔症状上可能没有本质差异，但在应对方式上可能因生理结构等有一定不同，比如女性在生理期等特殊时期，外痔的症状可能会相对更明显些，需要更加注意肛门局部的护理。