痔疮的四种主要类型是哪些

内痔由齿状线以上直肠上静脉丛扩大曲张形成，主要表现为便血（多为无痛性便后鲜血，呈点滴状或喷射状）及痔核脱出分四度，与久坐、便秘、妊娠等因素相关且长期腹压增高可致其淤血扩张；外痔由齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成所致，分结缔组织性（多因肛门缘皮肤皱襞反复炎症刺激致纤维组织增生肥大常无症状偶有异物感炎症时疼痛肿胀）、静脉曲张性（痔外静脉丛扩张迂曲由久坐久站或腹压增高致血液回流受阻表现为肛门缘柔软团块久站等增大平卧可缩小）、血栓性（因排便用力等使肛周皮下静脉破裂血液淤积形成表现为肛门突发剧烈疼痛肛周可见暗紫色圆形肿物触痛明显）；混合痔是内痔和外痔静脉丛相互吻合兼具两者临床表现，既有内痔便血、脱出症状又有外痔疼痛、瘙痒、肿物脱出等表现后期多痔核脱出不能还纳伴疼痛水肿等，与肛管周围静脉丛回流障碍、肛管解剖结构异常等因素有关且长期不良生活习惯可促进其发生发展。

一、内痔

内痔是由齿状线以上的直肠上静脉丛扩大曲张形成，主要临床表现为便血（多为无痛性便后鲜血，呈点滴状或喷射状）及痔核脱出。根据病情严重程度可分为四度：Ⅰ度表现为便时带血、滴血或喷射状出血，无痔脱出；Ⅱ度有便血，排便时痔脱出，便后可自行还纳；Ⅲ度便血减少，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手辅助还纳；Ⅳ度痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。其发生与久坐、便秘、妊娠等因素相关，长期腹压增高可导致直肠黏膜下静脉丛淤血扩张。

二、外痔

外痔由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成所致，可分为以下几类：

1.结缔组织性外痔：多因肛门缘皮肤皱襞反复炎症刺激，导致纤维组织增生、肥大形成，常无明显症状，偶有肛门异物感，一般无需特殊治疗，若发生炎症时可出现疼痛、肿胀等。

2.静脉曲张性外痔：是痔外静脉丛扩张、迂曲形成的柔软团块，多由久坐、久站或腹压增高使痔外静脉丛血液回流受阻引起，表现为肛门缘有柔软的团块，久站或腹压增高时团块增大，平卧休息后可缩小。

3.血栓性外痔：常因排便用力、剧烈咳嗽等使肛周皮下静脉破裂，血液淤积形成血栓，表现为肛门突发剧烈疼痛，肛周可见暗紫色圆形肿物，触痛明显。

三、混合痔

混合痔是内痔和外痔的静脉丛相互吻合，括约肌间沟消失，同时具有内痔和外痔的临床表现，既有内痔便血、脱出的症状，又有外痔疼痛、瘙痒、肿物脱出等表现，病情发展到后期，多表现为痔核脱出不能还纳，伴有疼痛、水肿等。其形成与肛管周围静脉丛回流障碍、肛管解剖结构异常等因素有关，长期的不良生活习惯如久坐、便秘等可促进混合痔的发生发展。