牙髓坏死清理还是发臭怎么办

牙髓坏死多因感染或外伤致牙髓血供中断，坏死后组织分解产臭，需通过根管治疗清理，根管治疗中用相关溶液冲洗除臭，儿童和成年人治疗中及后有不同注意事项，及时治疗并依人群特点护理保健康。

一、牙髓坏死的原因及病理表现

牙髓坏死通常是由于牙髓组织受到严重感染，如深龋未及时治疗，细菌感染蔓延至牙髓；或者外伤等导致牙髓血供中断等原因引起。牙髓坏死后，牙髓组织发生分解、腐败等病理变化，会产生有臭味的物质。

二、清理的必要性及方法

1.清理的必要性

牙髓坏死后，坏死组织及其产生的有臭味物质如果不及时清理，会持续刺激根尖周组织，导致根尖周炎等一系列并发症，如出现咬合痛、牙龈肿胀等症状，严重影响牙齿及周围组织的健康。

2.清理方法

根管治疗：是处理牙髓坏死的主要方法。首先通过开髓，去除坏死的牙髓组织，然后进行根管预备，使用根管器械清理根管内的感染物质、坏死牙髓等，将根管制备成一定的形态，以利于后续的充填。根管预备过程中需要使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗根管，过氧化氢溶液有氧化作用，能够分解坏死组织，起到一定的除臭作用。然后进行根管消毒，最后用根管充填材料严密充填根管，封闭根尖周组织，防止再感染。

三、发臭的相关处理细节

1.冲洗药物的作用

在根管清理过程中，过氧化氢溶液的使用是关键。过氧化氢溶液（3%浓度）遇到组织中的过氧化氢酶会释放出新生氧，有杀菌、除臭的作用，它可以分解坏死牙髓组织中的有机物质，从而减轻臭味。而生理盐水主要是起到冲洗清洁根管，将坏死物质冲走的作用。

2.不同人群的注意事项

儿童：儿童在进行牙髓坏死的治疗时，由于其配合度相对较差，需要家长做好安抚工作。在治疗前要向儿童解释治疗的过程，缓解其紧张情绪。治疗过程中要确保操作轻柔，避免过度刺激儿童的牙髓及周围组织。同时，治疗后要注意儿童的口腔卫生维护，叮嘱儿童避免食用过硬、过黏的食物，防止根管充填材料脱落等情况发生。

成年人：成年人相对配合度较好，但也需要注意治疗后的口腔护理。要按照医生的嘱咐按时复诊，完成整个根管治疗的过程。如果在治疗后出现长时间的疼痛、肿胀等不适症状，要及时复诊。同时，成年人如果有一些基础疾病，如糖尿病等，需要在治疗前告知医生，因为糖尿病患者伤口愈合相对较慢，在牙髓坏死治疗后要更加注意口腔卫生，控制血糖水平，以促进根尖周组织的恢复。

总之，牙髓坏死出现发臭情况时，及时进行根管清理等治疗是关键，并且要根据不同人群的特点采取相应的护理和注意事项，以保证治疗效果和牙齿及周围组织的健康。