外痔手术怎么做

外痔手术有外痔切除术和血栓外痔剥离术等方式，术前要进行患者评估、肠道准备和皮肤准备，术后需注意创面护理、疼痛管理、饮食排便，特殊人群如老年、女性、儿童患者有各自注意事项。

适用情况：适用于结缔组织性外痔或静脉曲张性外痔等。

步骤：首先进行肛周局部消毒、铺巾，然后用组织钳提起外痔组织，沿外痔边缘做梭形切口，将外痔的曲张静脉团或结缔组织等予以切除，创面止血后可适当进行缝合或不缝合，若不缝合则用凡士林纱布等覆盖创面。

血栓外痔剥离术

适用情况：用于治疗血栓性外痔，当患者肛门处有疼痛剧烈的血栓性外痔时可考虑此术式。

步骤：常规消毒肛周，局部浸润麻醉后，在血栓外痔表面做一放射状切口，将血栓剥离出来，然后修剪创面边缘，止血并包扎。

手术前准备

患者评估：医生会详细询问病史，包括有无出血性疾病、心血管疾病等，还会进行肛周局部检查，评估外痔的大小、位置等情况。对于女性患者要询问月经情况等。

肠道准备：手术前通常需要进行肠道准备，一般会嘱咐患者手术前1-2天进食少渣饮食，手术前一天晚上口服泻药或进行清洁灌肠，以排空肠道，减少术中污染的可能。

皮肤准备：手术前要进行肛周皮肤的清洁，剃除肛周毛发等。

手术后注意事项

创面护理：术后要保持肛周清洁，定期进行创面换药，观察创面愈合情况，防止感染等并发症。一般每天或隔天进行一次换药，根据创面情况使用相应的药物促进愈合。

疼痛管理：部分患者术后会有疼痛，医生会根据情况采取相应措施，如使用止痛药物等。同时要让患者保持舒适的体位，减少对创面的压迫。

饮食和排便：术后饮食要注意清淡，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘或腹泻对创面的刺激。如果大便干结，可适当使用缓泻剂，但要避免用力排便。

特殊人群注意事项

老年患者：老年患者可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术前要充分评估患者的心肺功能、血糖控制情况等。术后要加强监护，注意预防心脑血管意外等并发症，同时要更密切观察创面愈合情况，因为老年患者愈合能力相对较弱。

女性患者：女性患者在月经期间一般不建议进行外痔手术，因为月经期间身体凝血功能等可能会有一定变化，增加手术出血等风险。非月经期间手术要注意月经周期的影响，术后要特别注意肛周卫生，防止感染。

儿童患者：儿童患外痔相对较少见，若确实需要手术，要更加谨慎。手术前要充分沟通，尽量取得患儿配合。术后护理要特别注意保持肛周清洁，避免因患儿不配合而导致创面感染等情况，饮食上要注意营养均衡，促进创面愈合。