什么是血栓外痔

血栓外痔是外痔的一种，由肛门静脉丛破裂血液渗出形成血栓性肿块，不良生活方式、年龄、性别、病史等可致病因，表现为肛门疼痛性肿块等，通过体格检查等诊断，较小者可保守治疗，较大者手术切除，预后较好但易复发，妊娠期女性和儿童患血栓外痔有相应注意事项。

病因

不良生活方式：长期久坐、久站、便秘等情况易引发。例如，长时间坐着会影响肛门局部血液循环，导致静脉丛淤血，增加血栓形成风险；便秘时，排便用力会使腹压增高，进而影响肛门部位静脉回流，促使血栓外痔发生。

年龄因素：各年龄段均可发病，但中青年相对更易出现。中青年人群往往生活节奏快，不良生活习惯相对较多，如饮食不规律、缺乏运动等，这些因素都可能增加血栓外痔的发病几率。

性别因素：一般无明显性别差异，但女性在妊娠期由于子宫增大压迫盆腔静脉，影响肛门直肠部位静脉回流，妊娠期女性发生血栓外痔的风险可能会有所增加。

病史因素：有肛周疾病史的人群，如肛周感染等，可能因炎症刺激导致肛门静脉丛受损，从而增加血栓外痔的发病可能性。

临床表现

症状：通常表现为肛门部突然出现疼痛性肿块，疼痛较为剧烈，尤其是在排便、行走或坐下时，疼痛可加重。肿块呈暗紫色，圆形或椭圆形，质地较硬。

体征：肛门局部可见肿物，触痛明显，有时可伴有肛门坠胀感等。

诊断方法

体格检查：医生通过肛门局部视诊，可直接观察到肛门部位的肿物情况，包括肿物的大小、颜色、形态等，同时进行触诊，了解肿物的质地、触痛等表现。

鉴别诊断：需要与其他肛门部疾病进行鉴别，如肛周脓肿等。肛周脓肿一般有红肿热痛等炎症表现，且脓肿形成后有波动感，而血栓外痔主要是皮下淤血形成的肿物。

治疗与预后

治疗：对于较小的血栓外痔，可先采取保守治疗，如局部热敷、坐浴等，以促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。若保守治疗效果不佳或血栓较大，可考虑手术切除。

预后：一般经过及时恰当的治疗，预后较好。但如果不注意生活方式的调整，容易复发。例如，若术后仍长期久坐、便秘等，可能再次引发血栓外痔。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期发生血栓外痔时，保守治疗为主，如温和的坐浴等，避免使用刺激性强的药物。因为药物可能对胎儿产生影响，在治疗过程中需谨慎选择治疗方式，以保障母婴安全。

儿童：儿童患血栓外痔相对较少见，若发生，多与先天发育异常或不良排便习惯等有关。治疗时应优先考虑非侵入性的保守治疗方法，如调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅等，避免过早进行手术等有创操作，以减少对儿童身体和心理的影响。