腰椎间盘突出应当如何治疗

腰椎间盘突出治疗分非手术与手术，非手术含急性期严格卧床、牵引热敷超短波等物理治疗、用非甾体抗炎药止痛、五点支撑及游泳康复锻炼，手术适用于非手术无效等情况且有风险，老年人非手术为主康复循序渐进，孕妇物理治疗避辐射多学科协作，儿童优先非手术且康复需专业指导。

一、非手术治疗

1.卧床休息：急性期需严格卧床2-3周，此阶段可减轻椎间盘对神经根的压力，缓解疼痛症状，卧床时可采取平卧位，膝关节下垫软枕以放松腰部肌肉，卧床期间可进行简单的下肢屈伸活动以预防肌肉萎缩。

2.物理治疗：牵引疗法可增加椎间隙宽度，降低椎间盘内压，从而减轻对神经根的压迫，牵引重量及时间需根据患者具体情况由专业人员调整；热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，可每日进行2-3次，每次15-20分钟；超短波等理疗方式可改善局部炎症状态，减轻疼痛，一般每周进行2-3次。

3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）减轻炎症反应与疼痛，此类药物通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥作用，但需注意其可能引发胃肠道不适等不良反应，用药前需评估患者胃肠道功能。

4.康复锻炼：五点支撑法是常见的锻炼方式，患者仰卧位，以双肘、双足及头部为支撑点，缓慢抬起臀部，保持数秒后缓慢放下，每次练习10-15次，每日3-4组；游泳（如蛙泳）也是良好的锻炼方式，能在不负重的情况下增强腰背肌力量，改善腰椎稳定性，建议每周进行3-4次，每次30分钟左右。

二、手术治疗

适用于非手术治疗效果不佳、出现马尾神经综合征（如大小便失禁等）、神经根受压严重导致肌肉力量明显减退等情况。手术方式主要有髓核摘除术，通过切除突出的椎间盘组织解除对神经根的压迫，手术前需完善影像学等检查明确病变情况，术后需进行康复护理以促进恢复，但手术存在感染、神经损伤等风险，需由专业医生综合评估患者病情后决定是否采取手术治疗。

三、特殊人群注意事项

老年人身体机能下降，手术耐受性相对较差，非手术治疗应作为首选，且康复锻炼需循序渐进，避免因过度劳累加重腰部损伤，康复过程中可定期监测腰部症状变化；孕妇由于特殊生理状态，物理治疗中应避免使用有辐射的设备，非手术治疗为主，若需手术应充分评估手术对胎儿的潜在影响，与妇产科等多学科协作制定治疗方案；儿童腰椎间盘突出相对少见，多与先天发育等因素相关，治疗需谨慎，优先采用非手术方式，如保守的康复训练等，避免不当治疗对儿童脊柱正常发育造成不良影响，康复训练需在专业人员指导下进行，确保安全性与有效性。