内痔疮应该如何治疗

内痔治疗分非手术与手术，非手术包括增加膳食纤维摄入等一般治疗、使用栓剂膏剂洗剂等局部用药、将硬化剂注射至痔核黏膜下层的注射疗法（适Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔）、用胶圈套扎于痔核根部的胶圈套扎疗法（适Ⅱ、Ⅲ度内痔）；手术有运用吻合器环形切除的吻合器痔上黏膜环切术（适Ⅲ、Ⅳ度等）和针对较大孤立内痔或混合痔的传统痔切除术；特殊人群中孕妇优先非手术且局部用药谨慎，老年人非手术为首选、手术需全面评估全身状况并加强术后护理。

一、非手术治疗

1.一般治疗：增加膳食纤维摄入，保证每日摄入足够蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如香蕉、苹果等），每日适量饮水维持大便湿润，养成规律排便习惯，避免久坐久蹲，定时排便，便后用温水清洗肛周保持清洁，通过改善生活方式减轻内痔疮相关症状。2.局部用药治疗：可使用栓剂（如具有消肿止痛、止血功效的相关栓剂，通过局部作用缓解疼痛、肿胀、出血等）、膏剂（如含中药成分等具有清热燥湿、活血化瘀作用的膏剂，直接涂抹于肛周患处减轻局部炎症反应等）、洗剂（如中药熏洗剂，通过坐浴等方式促进肛周血液循环，减轻不适），利用局部药物作用改善内痔疮症状。3.注射疗法：将硬化剂注射至痔核黏膜下层静脉丛周围，使痔核发生纤维化硬化萎缩，适用于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔，借助硬化剂的理化作用使痔块固定，减少出血等情况。4.胶圈套扎疗法：使用胶圈套扎于痔核根部，阻断痔核血供致其缺血坏死脱落，适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔，通过机械性阻断血运使病变痔核逐步脱落修复。

二、手术治疗

1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：运用吻合器环形切除直肠下端痔上黏膜及黏膜下组织，阻断痔的血液供应以减轻痔核脱垂，适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术治疗失败的Ⅱ度内痔及环状痔，利用吻合器的机械结构重塑肛管解剖结构，减少术后复发可能。2.传统痔切除术：针对较大孤立内痔或混合痔，直接切除痔核组织，去除病变部位，但术后需注重创面护理，防止感染等并发症，恢复相对需时较长。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：内痔疮治疗优先采用非手术治疗，调整饮食、坐浴等一般治疗为基础，局部用药需谨慎选择，避免使用可能对胎儿有影响的药物，病情严重时需在医生充分评估下权衡利弊，尽量避免手术干预，以防对妊娠过程产生不良影响。2.老年人：身体机能衰退，手术耐受性可能降低，非手术治疗为首选，如一般治疗、局部用药等，手术治疗需全面评估全身状况，选择创伤较小术式，术后加强护理，密切观察切口情况，预防切口感染、出血等并发症，因老年人恢复能力相对较弱。