痔疮什么情况下要做手术

痔疮需考虑手术的情况包括：症状严重影响生活时，如疼痛剧烈频繁发作、出血严重致贫血；出现严重并发症时，如痔核嵌顿坏死、外痔血栓形成保守治疗无效；特殊人群方面，孕妇痔疮严重保守无效需权衡，老年痔疮患者手术要充分评估全身状况。

一、痔疮症状严重影响生活时需考虑手术

1.疼痛剧烈且频繁发作：当痔疮引起的疼痛非常剧烈，严重影响日常生活，经保守治疗无法缓解时。例如，内痔脱出嵌顿导致剧烈疼痛，患者坐立不安，这种情况下可能需要手术解决。疼痛的持续和严重程度会对患者的生活质量产生极大影响，保守治疗无法有效改善时，手术是缓解疼痛的有效手段。

2.出血严重致贫血：痔疮出血量较多，长期慢性失血导致贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状，经药物等保守治疗无法纠正贫血。因为长期失血会影响全身的血液循环和各器官的功能，对于女性可能会影响月经周期和经量等，对于老年人可能加重心血管等方面的负担，此时手术是纠正贫血、治疗痔疮的必要措施。

二、痔疮出现严重并发症时需手术

1.痔核嵌顿坏死：内痔或混合痔脱出后不能回纳，导致痔核缺血、坏死，伴有剧烈疼痛、发热等全身症状。这种情况非常危险，坏死的痔核可能引发感染等更严重的并发症，手术是避免病情进一步恶化的关键，需要及时进行手术将坏死或嵌顿的痔核切除。

2.外痔血栓形成且保守治疗无效：外痔出现血栓形成，局部肿胀明显，疼痛剧烈，经保守治疗（如局部热敷、药物坐浴等）后症状无明显改善。血栓会影响局部的血液循环，导致组织缺血、炎症反应加重，手术可以迅速去除血栓，缓解症状。

三、特殊人群的情况考量

1.孕妇痔疮：孕妇痔疮在孕晚期随着子宫增大，腹压增加，痔疮症状可能加重。如果孕妇痔疮出现严重出血、剧烈疼痛、痔核嵌顿等情况，经保守治疗效果不佳时，需要权衡手术风险与受益。因为孕妇处于特殊生理时期，手术需要考虑对胎儿的影响，一般会选择相对安全的手术方式，但也需谨慎评估，尽量先尝试保守治疗，如通过调整饮食、适当坐浴等改善症状，只有在万不得已时才考虑手术。

2.老年痔疮患者：老年患者身体机能下降，合并症可能较多，如高血压、糖尿病、心脏病等。当老年痔疮出现严重症状需要手术时，要充分评估患者的全身状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能以及凝血功能等。因为手术可能会对老年患者的身体造成一定应激，需要确保患者能够耐受手术。例如，对于合并糖尿病的老年痔疮患者，需要将血糖控制在相对稳定的范围内才考虑手术，以降低手术感染等并发症的风险。