痔疮手术的全程流程是怎样的

术前需评估病情包括询问病史、体格检查、辅助检查，还需禁食禁水、肠道准备、清洁肛周，手术按情况选麻醉方式，有外剥内扎术、PPH术式，术后要观察处理伤口、管理饮食排便、适当安排活动康复。

一、术前准备

1.病情评估：医生会详细询问患者病史，包括痔疮症状持续时间、发作频率、便血情况等，同时进行全面体格检查，评估痔疮的严重程度，如内痔的分期、外痔的类型等。还会进行相关辅助检查，如血常规、凝血功能检查以了解患者基础健康状况，肛门指诊排查直肠其他病变，肛门镜检查明确痔核具体情况，必要时可能进行结肠镜检查排除结直肠其他疾病。

2.术前准备工作：患者需在术前禁食禁水一定时间（通常根据手术麻醉方式及医院常规要求），进行肠道准备，一般通过口服泻药清洁肠道，以减少术中污染风险；同时要保持肛周皮肤清洁，可使用温水清洗肛周。

二、手术过程

1.麻醉选择：根据患者情况选择合适麻醉方式，常见有局部麻醉（适用于单纯外痔等较小手术）、蛛网膜下腔麻醉（腰麻）、硬膜外麻醉等（适用于较复杂痔疮手术）。

2.手术操作：

外剥内扎术：若为该术式，医生会在麻醉生效后，将外痔部分用手术刀等器械剥离，然后对内痔部分进行结扎，阻断痔核血液供应使其坏死脱落。

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：通过特殊吻合器环形切除痔上黏膜及黏膜下组织，利用吻合器的吻合功能使脱垂的痔上黏膜复位，达到治疗目的。手术过程中医生会严格遵循操作规范，确保手术精准，减少对周围组织的损伤。

三、术后护理

1.伤口观察与处理：术后需密切观察伤口有无出血、渗液、疼痛等情况，定期进行伤口换药，保持伤口清洁，促进愈合。一般术后第二天可开始坐浴，常用温水或中药坐浴，坐浴能起到清洁、消肿、止痛的作用，水温通常控制在37~41℃，每次坐浴时间约15~20分钟。

2.饮食与排便管理：术后饮食要注意摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，保证大便通畅，避免便秘，因为便秘会增加腹压，影响伤口愈合甚至导致出血；同时也要避免腹泻，以免刺激伤口。对于特殊人群，如老年患者，要特别注意饮食调整以维持正常排便；女性患者经期更要注意保持肛周清洁，防止感染。

3.活动与康复：根据患者恢复情况适当安排活动，一般术后初期建议适当卧床休息，后期可逐步增加活动量，但要避免剧烈运动，防止伤口撕裂等并发症。不同年龄患者恢复速度不同，儿童患者恢复相对较快但仍需谨慎活动，要遵循儿科安全护理原则，确保活动安全。