肛裂伤口总是不好怎么办

肛裂伤口不好可能与局部受粪便污染、肛管内括约肌痉挛及全身性因素如糖尿病、营养不良等有关，需从保持肛门清洁、缓解括约肌痉挛、控制血糖、营养支持等局部和全身性因素干预，若处理后仍不好应及时就医，医生会检查并据情况采取治疗，包括必要时手术等。

一、查找肛裂伤口不好的原因

肛裂伤口总是不好可能与多种因素有关。首先是局部因素，比如肛门部位容易受到粪便污染，若粪便残留刺激伤口，会影响愈合；其次，肛管内括约肌痉挛会导致局部血运障碍，影响伤口修复；另外，一些全身性因素也可能参与，像糖尿病患者由于血糖控制不佳，伤口愈合能力会下降；还有营养不良的人群，身体缺乏必要的营养物质，也不利于伤口修复。

二、针对性处理措施

（一）局部护理方面

1.保持肛门清洁：每次排便后用温水清洗肛门，可使用坐浴的方式，如40℃左右的温水坐浴10-15分钟，每天1-2次，能减少粪便等污染物对伤口的刺激，促进伤口愈合。对于儿童患者，要注意坐浴时的水温适宜，避免烫伤，且由家长协助进行。

2.缓解括约肌痉挛：可以在医生指导下使用一些药物来缓解括约肌痉挛，不过儿童需谨慎使用，优先考虑非药物的缓解方式，如通过心理安抚等让儿童放松肛门周围肌肉。

（二）全身性因素干预

1.血糖控制：如果是糖尿病患者出现肛裂伤口不愈，要积极控制血糖，遵循糖尿病的治疗方案，包括饮食控制、适当运动以及合理使用降糖药物等，将血糖控制在合适范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等，有利于伤口愈合。

2.营养支持：保证均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。对于儿童，要提供多样化的饮食，确保摄入足够的营养，如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于细胞的修复和再生，维生素C、维生素A等对伤口愈合也有重要作用。

三、就医评估与治疗

如果经过上述处理肛裂伤口仍不好，应及时就医。医生会进行详细检查，可能会进行肛门指诊、肛门镜检查等。必要时可能会采取手术治疗，如肛裂切除术等，但对于儿童等特殊人群，手术需谨慎评估，优先考虑保守治疗效果不佳且病情严重时再考虑手术，并且要充分考虑手术对儿童身体发育等方面的影响。医生还可能根据具体情况使用一些促进伤口愈合的药物，但同样要考虑不同人群的适用性，避免不恰当用药。

总之，对于肛裂伤口总是不好的情况，要从局部护理、全身性因素干预等多方面综合处理，及时就医评估并采取合适的措施。