割痔疮手术的过程有哪些

痔疮手术术前需进行肠道准备（进食流质并口服泻药清洁肠道）及依病情耐受选局部或椎管内等麻醉方式，手术操作包含外切内扎术（消毒铺巾、痔核定位处理与创面止血）和PPH术（置入吻合器环形切除黏膜并钉合固定），儿童患者优先非手术治疗，必须手术选影响小术式并加强肛周护理，老年患者要评估基础病、调整麻醉且术后监测，有基础病史者术前控指标、术中和术后关注相关变化。

一、术前准备

1.肠道准备：手术前1-2天通常需进食流质饮食，并口服泻药进行肠道清洁，目的是排空肠道内容物，确保手术视野清晰，减少术中污染风险。例如，可服用聚乙二醇电解质散等药物进行肠道准备。

2.麻醉选择：根据患者病情及耐受情况选择麻醉方式，常见有局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉等。局部麻醉适用于症状较轻、病灶局限的患者；对于范围较广或患者耐受力差的情况，可能选择椎管内麻醉等。

二、手术操作过程（以常见术式为例）

（一）外切内扎术

1.消毒铺巾：医生对手术部位进行严格消毒，铺无菌巾，建立无菌操作环境。

2.痔核定位与处理：用血管钳夹住痔核基底部，沿外痔部分做放射状切口，切除外痔组织，然后对内痔部分进行结扎，阻断其血液供应，使痔核坏死脱落。

3.创面处理：对手术创面进行妥善处理，若有出血点需仔细结扎止血，确保创面无明显渗血。

（二）吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

1.置入吻合器：通过肛门镜暴露痔上黏膜，将吻合器头部伸入直肠，环形切除一定宽度的痔上黏膜组织。

2.吻合固定：利用吻合器的钉合功能，使脱垂的痔上黏膜钉合固定，达到上提痔核、阻断其血供的目的，同时保留正常肛管黏膜，减少对肛门功能的影响。

三、不同人群的特殊考虑

1.儿童患者：儿童痔疮相对少见，手术需格外谨慎，优先考虑非手术治疗手段，如调整饮食、坐浴等。若必须手术，应选择对肛门功能影响小的术式，术后加强肛周护理，保持清洁，避免感染，密切观察创面愈合情况。

2.老年患者：老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病，术前需充分评估患者全身状况，调整基础疾病至相对稳定状态。麻醉选择需兼顾患者心功能等情况，术中操作应轻柔，减少对患者机体的刺激，术后加强生命体征监测及创面护理，预防并发症发生。

3.有基础病史患者：对于合并高血压、糖尿病等病史的患者，术前需严格控制血压、血糖，使指标维持在相对平稳范围，以降低手术风险。术中术后需密切关注相关指标变化，确保手术安全及患者康复。