怎么区分内外痔

内痔由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，在齿线以上，一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，各年龄段均可发病，长期久坐等人群易患；外痔由齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成，包括多种类型，表面由皮肤覆盖，有相应不同症状表现，各年龄段均可发病，长期站立等人群易患；内外痔可通过部位、症状、肛门指诊及肛门镜检查来鉴别，内痔位于齿线以上，主要便血、痔核脱出，外痔位于齿线以下，有相应疼痛等症状，肛门镜检查可准确区分。

症状表现：一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血，有的排便时滴血，严重时呈喷射状出血。初期痔核较小，不脱出肛门外，随着病情发展，痔核逐渐增大，排便时可脱出肛门外，便后可自行回纳；后期痔核脱出后不能自行回纳，需用手推回或平卧、热敷后才能回纳。

好发人群：各年龄段均可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高，长期久坐、久站、便秘、妊娠等人群易患内痔，这些因素会导致肛门直肠部位静脉回流受阻，从而诱发内痔。

外痔

外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，包括静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种。外痔表面由皮肤覆盖。

症状表现

静脉曲张性外痔：为肛门缘皮下曲张的静脉团，下蹲或腹压增加时，可见肛门缘有柔软的肿块，排便后或休息后可缩小。

结缔组织性外痔：常因肛门慢性炎症、损伤等引起，肛门边缘有皮赘，便后不易清洁，常有瘙痒感。

血栓性外痔：多因排便时用力过猛、剧烈活动或用力咳嗽等，使肛门缘静脉破裂，血液渗到结缔组织内形成血栓，疼痛较剧烈，肛门部可见暗紫色圆形肿块，触痛明显。

炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，肛门部疼痛、肿胀、发红，有压痛。

好发人群：同样各年龄段均可发病，长期站立工作、喜食辛辣刺激食物、久坐久蹲等人群易患外痔，这些因素会影响肛门局部血液循环或导致肛门局部感染等，进而诱发外痔。

内外痔的鉴别要点

部位：内痔位于齿线以上，外痔位于齿线以下，混合痔则跨越齿线，内外痔相连。

症状：内痔主要表现为便血和痔核脱出，一般疼痛不明显（血栓性内痔等特殊情况除外）；外痔主要表现为疼痛、瘙痒、肛门不适等，当有血栓形成或炎症时疼痛较显著。

肛门指诊及肛门镜检查：肛门指诊可了解直肠内有无其他病变，肛门镜检查能直接观察到痔核的部位、大小、形态等，是区分内外痔的重要检查方法。通过肛门镜检查可以清晰看到齿线上下的情况，从而准确判断是内痔还是外痔。