黄疸超过多少会进脑

新生儿黄疸与胆红素脑病关系密切，足月儿血清总胆红素超342μmol/L（20mg/dl）、早产儿超256.5μmol/L（15mg/dl）易致胆红素脑病，不同日龄有不同风险阈值，早产儿、低体重儿、有溶血病等基础病的新生儿需更严格监控胆红素水平并及时干预，以防脑损伤及遗留后遗症等。

一般认为，对于足月儿，当血清总胆红素水平超过342μmol/L（20mg/dl）时，发生胆红素脑病（核黄疸）的风险明显增加，但这也不是绝对的，还与胆红素结合白蛋白的量、血脑屏障的成熟程度等因素有关；对于早产儿，由于其血脑屏障发育更不完善，一般当血清总胆红素水平超过256.5μmol/L（15mg/dl）时，就可能更容易发生胆红素脑病。

不同日龄新生儿胆红素水平与脑损伤风险

出生1天的新生儿：出生1天的足月儿血清总胆红素水平若超过171μmol/L（10mg/dl），就需要密切关注，随着日龄增加，风险逐渐上升；早产儿出生1天血清总胆红素水平超过102.6μmol/L（6mg/dl）就需警惕。

出生3天的新生儿：足月儿出生3天血清总胆红素水平超过256.5μmol/L（15mg/dl），早产儿超过171μmol/L（10mg/dl）时，发生胆红素脑病的可能性明显增高。

出生5天的新生儿：足月儿出生5天血清总胆红素水平超过307.8μmol/L（18mg/dl），早产儿超过205.2μmol/L（12mg/dl）时，脑损伤风险显著加大。

特殊人群的情况及注意事项

早产儿：早产儿各器官系统发育更不成熟，包括血脑屏障，所以对于早产儿胆红素水平的监控要更严格，因为即使胆红素水平相对足月儿较低，也可能发生胆红素脑病。在护理早产儿黄疸时，要密切监测胆红素水平，一旦发现有上升趋势，要尽早采取光疗等干预措施，因为早产儿发生胆红素脑病后预后可能更差，可能会遗留神经系统后遗症等。

低体重儿：低体重儿本身身体机能更弱，对于胆红素的代谢能力更差，发生胆红素脑病的阈值可能比正常体重的新生儿更低，所以需要更加谨慎地监测胆红素水平，及时发现异常并处理，降低脑损伤的发生风险。

有溶血病等基础疾病的新生儿：如果新生儿存在溶血病等情况，会导致胆红素产生过多，这时候即使胆红素水平未达到上述的阈值，也更容易发生胆红素脑病，所以对于这类新生儿要加强胆红素监测，一旦胆红素有上升迹象，要积极干预，因为基础疾病会加速胆红素对脑部的损伤过程。