痔疮手术治疗有哪些方法

痔疮手术包括传统外剥内扎术适用于混合痔效果好但术后疼痛恢复稍长，吻合器痔上黏膜环切术（PPH）适用于环状内痔创伤小疼痛轻需防吻合口出血，超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）适用于出血明显内痔创伤小恢复快，橡皮圈套扎术适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔操作简单可门诊但可能需多次套扎，选择性痔上黏膜吻合术（TST）是PPH改良适用于相对局限内痔区域病变，特殊人群中老年优先创伤小恢复快术式，孕妇优先保守治疗必要时选对胎儿影响小术式，有基础病患者术前评估基础病控制术后加强相关基础病管理和创面护理。

一、传统外剥内扎术

适用于混合痔等情况，手术操作是将外痔部分进行剥离切除，同时对内痔部分进行结扎，阻断其血液供应使其坏死脱落，达到治疗痔疮的目的，该术式对于较大的混合痔有较好的治疗效果，但术后疼痛等恢复过程相对可能稍长。

二、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

利用吻合器环形切除直肠下端的黏膜和黏膜下组织，通过吻合器的吻合作用，将脱垂的痔上黏膜向上牵拉固定，降低内痔的位置，从而减轻患者的出血、脱出等症状。此术式创伤相对较小，术后疼痛相对较轻，适用于环状内痔等情况，但需注意术后可能出现吻合口出血等并发症。

三、超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）

借助超声设备准确找到痔动脉，然后对痔动脉进行结扎，减少痔核的血液供应，使痔核逐渐萎缩，该术式具有创伤小、恢复快的特点，适用于出血明显的内痔等情况，对患者机体的影响相对较小。

四、橡皮圈套扎术

适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔，操作时将特制的橡皮圈套扎在痔核的根部，阻断痔核的血液供应，使痔核缺血坏死脱落，该方法操作相对简单，门诊即可进行，术后恢复相对较快，但可能需要多次套扎才能达到理想效果。

五、选择性痔上黏膜吻合术（TST）

是PPH的改良术式，通过特殊的吻合器只切除部分痔上黏膜，保留正常的黏膜组织，在治疗内痔的同时最大程度保留了肛门的正常功能，减少了术后肛门狭窄等并发症的发生风险，适用于相对局限的内痔区域病变。

特殊人群方面，老年患者身体机能相对较弱，在选择手术方式时需综合评估身体状况，优先考虑创伤小、恢复快的术式；孕妇由于处于特殊生理阶段，手术需更加谨慎，一般优先考虑保守治疗为主，若必须手术则需选择对胎儿影响较小的术式；有基础疾病如心血管疾病、糖尿病等的患者，手术前需充分评估基础疾病控制情况，确保手术安全，术后需加强相关基础疾病的管理和术后创面的护理等。