异位妊娠的定义及分类是什么

异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的妊娠，分类有输卵管妊娠（含壶腹部、峡部、伞部、间质部妊娠）、卵巢妊娠（需双侧输卵管完整等特定诊断条件）、腹腔妊娠（分原发性和继发性）、宫颈妊娠（着床发育在宫颈管内少见危险）、阔韧带妊娠（极为罕见需结合具体情况评估）。

一、异位妊娠的定义

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的妊娠，又称宫外孕。正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内，而异位妊娠时受精卵的着床位置偏离了正常子宫体腔，可导致一系列异常的妊娠相关表现及健康风险。

二、异位妊娠的分类

（一）输卵管妊娠

为最常见的异位妊娠类型，约占异位妊娠的95%。按输卵管妊娠发生部位又可细分为：

1.输卵管壶腹部妊娠：占输卵管妊娠的多数，受精卵多着床于输卵管壶腹部，因该部位管腔较宽大，一般在妊娠8~12周时发生流产，但也可能因绒毛侵蚀输卵管肌层及浆膜，导致输卵管妊娠破裂。

2.输卵管峡部妊娠：输卵管峡部管腔较窄，妊娠多在6周左右发生破裂，因峡部肌层较厚，血供丰富，破裂时出血较剧烈，可短期内引起大量腹腔内出血。

3.输卵管伞部妊娠：较少见，多由输卵管伞端妊娠流产所致，胚胎多自伞端排入腹腔，若胚胎存活可能种植于腹腔其他部位形成继发性腹腔妊娠。

4.输卵管间质部妊娠：输卵管间质部是输卵管通入子宫肌壁内的部分，管腔周围肌层较厚，妊娠常持续到3~4个月才发生破裂，由于此处血供丰富，一旦破裂，出血极为汹涌，短期内可发生失血性休克，是异位妊娠中最严重的类型之一。

（二）卵巢妊娠

指受精卵在卵巢着床和发育，临床较为少见。其诊断需满足：①双侧输卵管完整；②胚泡位于卵巢组织内；③以卵巢固有韧带与子宫相连；④胚泡壁上有卵巢组织。

（三）腹腔妊娠

分为原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠是指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等腹腔内组织，无明显的输卵管、卵巢及子宫腹膜的妊娠；继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎落入腹腔内，部分绒毛组织仍附着于原着床部位并继续生长，重新种植于腹腔内组织而存活。

（四）宫颈妊娠

受精卵着床和发育在宫颈管内，临床少见但危险性较高。表现为停经后出现无痛性阴道流血或血性分泌物，妇科检查可见宫颈膨大、变软，宫颈外口扩张，而内口紧闭，胚胎组织位于宫颈管内。

（五）阔韧带妊娠

受精卵着床于子宫阔韧带内，极为罕见，其临床表现及处理相对复杂，需结合具体情况评估。