怎么检查宫颈

妇科检查包括外阴检查、阴道检查、宫颈涂片检查（TCT）、HPV检测等，影像学检查有阴道超声检查、磁共振成像（MRI）检查，还有妊娠期和绝经后女性的特殊宫颈检查情况，各检查有相应注意事项和适用情况。

一、妇科检查

1.外阴检查：医生会观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、炎症等，查看阴毛分布、大小阴唇、阴蒂、会阴等部位是否正常，此检查无特殊年龄、性别限制，一般生活方式无特殊要求，若有外阴病变病史需重点告知医生。

2.阴道检查：通过阴道窥器打开阴道，观察阴道黏膜情况、有无充血、出血、分泌物的量、颜色、性状及有无异味等，同时会初步检查宫颈的外观，如宫颈大小、色泽、有无糜烂样改变等。对于有性生活史的女性可进行该检查，检查前需避免性生活、阴道用药等，经期一般不进行此项检查，有阴道急性炎症等情况需先治疗后再检查。

3.宫颈涂片检查（TCT）：使用特制小毛刷在宫颈表面旋转数圈，采集宫颈细胞样本，然后送到实验室进行细胞学检查，以筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌等。有性生活的女性均可进行，建议21岁以上有性生活的女性定期进行，检查前24小时内避免性生活、阴道灌洗或上药。

4.HPV检测：也是采集宫颈细胞样本，检测是否感染人乳头瘤病毒，尤其是高危型HPV。一般与TCT联合筛查，有性生活的女性可根据情况选择检查，检查前注意事项同TCT。

二、影像学检查

1.阴道超声检查：将超声探头放入阴道内进行检查，可更清晰地观察宫颈的形态、大小、有无占位性病变等，尤其适合肥胖、盆腔深部病变及阴道超声等，检查前需排空膀胱，无性生活史女性一般不采用此方式，经期一般不进行。

2.磁共振成像（MRI）检查：对于一些复杂的宫颈病变，如判断宫颈病变的浸润深度等，可进行MRI检查，能提供更详细的组织学信息，但一般是在其他检查怀疑有较复杂病变时才会考虑，无特殊年龄限制，有金属植入物等情况需提前告知医生。

三、特殊情况检查

1.妊娠期宫颈检查：妊娠期进行宫颈检查需特别谨慎，一般在有指征时进行，如怀疑宫颈机能不全等情况，检查时动作要轻柔，需充分考虑胎儿安全，由经验丰富的医生操作。

2.绝经后女性宫颈检查：绝经后女性宫颈检查同样包括上述常规检查项目，由于绝经后雌激素水平下降，宫颈可能出现一些生理性改变，检查时需注意与病理性改变鉴别，检查前需详细了解绝经时间、有无阴道干涩等情况，必要时可使用润滑剂等。