反复发作的痔疮应如何治疗

痔疮治疗分非手术与手术，非手术包括增加膳食纤维摄入、保证充足水分、避免久坐久站的生活方式调整，局部用含消炎止痛成分的外用药物（特殊人群需注意用药）及每日2-3次每次15-20分钟的温水坐浴物理治疗；手术有适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔等的吻合器痔上黏膜环切术（有并发症风险）和针对血栓性外痔的血栓外痔剥离术（需创面护理）；孕妇依赖生活方式与物理治疗且饮食用药需谨慎，老年人手术前需评估全身状况，非手术治疗要观察身体耐受情况。

一、非手术治疗

1.一般生活方式调整：饮食上需增加膳食纤维摄入，如多食用芹菜、菠菜等蔬菜及香蕉、苹果等水果，同时保证每日充足水分摄取以维持大便通畅，避免因便秘或腹泻加重痔疮症状；日常生活中要避免长时间久坐、久站，定时进行适度活动，促进肛周血液循环。例如，每坐立40分钟左右起身活动5-10分钟，可有效改善肛周局部血流状态。

2.药物辅助治疗：可局部使用外用药物，如含消炎止痛成分的痔疮膏或栓剂，起到消肿、止痛等作用，但需注意特殊人群用药风险，如孕妇使用时应谨慎评估药物对胎儿的潜在影响，避免选用可能致畸或有其他不良影响的药物。

3.物理治疗：温水坐浴是常用方法，每日进行2-3次，每次坐浴时间控制在15-20分钟，利用温水温热效应促进肛周血液循环，缓解痔疮引发的肿痛等不适症状。

二、手术治疗

1.吻合器痔上黏膜环切术：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔，通过环形切除直肠下端部分黏膜及黏膜下组织，使下移的痔核上提以达到治疗目的，具有手术时间相对较短、术后疼痛较轻等优势，但术后存在出血、感染等并发症风险，需密切关注术后恢复情况。

2.血栓外痔剥离术：主要针对疼痛剧烈的血栓性外痔，将痔核内血栓剥离以缓解疼痛症状，术后需注重创面护理，防止感染等情况发生，同时要根据患者恢复状况调整后续护理措施。

特殊人群注意事项

孕妇：因用药受限，更依赖一般生活方式调整与物理治疗。饮食调整需格外谨慎，保证营养均衡的同时避免加重肠胃负担，坐浴时水温要适宜，避免过冷或过热刺激，且需避免使用对胎儿有潜在风险的药物。

老年人：身体机能下降，手术治疗前需充分评估心肺功能等全身状况，优先选择对身体负担较小的治疗方式。非手术治疗时要密切观察治疗效果及身体耐受情况，如一般治疗中活动量需根据自身身体状况适度调整，避免因活动过度引发其他不适，若出现异常应及时就医调整治疗方案。