内痔的分期及特点

内痔根据病情严重程度分为四期，Ⅰ期便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔核脱出；Ⅱ期便时痔核脱出，便后可自行还纳，伴出血；Ⅲ期便时或腹压增加痔核脱出需用手辅助还纳，出血情况不一；Ⅳ期痔核长期脱出肛门外，不能回纳或回纳后又脱出，可伴剧烈疼痛，出血少或无出血，各期有不同特点及对应高发人群。

Ⅰ期内痔：主要特点是便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔核脱出。一般在排便过程中，由于粪便擦破痔核表面黏膜，导致血管破裂而出血，出血颜色鲜红，出血量相对较少，多为点滴状或喷射而出，但能自行止住，此时肛门镜检查可见齿状线附近黏膜隆起，呈结节状。该期人群多见于长时间久坐、久站，排便习惯不佳（如长期便秘或腹泻）的人群，比如一些办公室久坐族，由于长期缺乏运动，肠道蠕动减缓，容易出现便秘，从而增加了患Ⅰ期内痔的风险。

Ⅱ期内痔：便时痔核脱出，便后可自行还纳，同时伴有出血，出血量可多可少。当腹压增加时，如排便、咳嗽等，痔核脱出肛门外，便后经自身收缩可回到肛门内。出血情况因人而异，有的患者可能出血量较多，有的相对较少，肛门镜检查可见痔核较大，黏膜隆起明显。此期人群除了有不良生活方式因素外，一些孕妇也是高发人群，孕期由于子宫增大压迫盆腔血管，导致直肠静脉回流受阻，容易引发Ⅱ期内痔。

Ⅲ期内痔：便时痔核脱出，或在行走、咳嗽、劳累、站立时痔核脱出，需用手辅助还纳，出血情况不一。痔核经常脱出肛门外，自己无法回纳，必须借助手部力量才能将其回纳到肛门内，出血可能时有时无，肛门镜检查可见痔核体积较大，表面黏膜糜烂、纤维化。该期人群常见于长期患有慢性疾病（如慢性支气管炎，长期咳嗽导致腹压持续增高）、年老体弱的人群，慢性疾病患者长期的病理状态会影响身体的血液循环和组织功能，使得内痔病情逐渐发展到Ⅲ期；年老体弱的人则由于肛门括约肌功能减退等因素，容易出现痔核脱出不易回纳的情况。

Ⅳ期内痔：痔核长期脱出肛门外，不能回纳或回纳后又脱出，可伴有剧烈疼痛，出血少或无出血。痔核始终暴露在肛门外，即使回纳也很快再次脱出，由于痔核脱出后嵌顿，血液循环受阻，导致剧烈疼痛，此时一般出血量较少，甚至可能不再出血，肛门镜检查可见痔核纤维化、变硬。此期人群多为病情迁延不愈的严重内痔患者，或者是没有得到及时有效治疗的中晚期内痔患者，长期的内痔病变使得病情进一步恶化，发展到Ⅳ期。