怎样治疗前列腺增生

前列腺增生治疗包括观察等待适用于症状较轻及特定患者需定期监测病情，药物治疗中α受体阻滞剂通过松弛平滑肌改善症状需关注心血管病史，5α还原酶抑制剂抑制睾酮转化缩小前列腺体积需留意生殖系统影响等，M受体拮抗剂适用于伴急迫性尿失禁等患者需评估基础疾病，手术治疗有经尿道前列腺电切术为金标准适中重度患者需评估全身情况、激光手术创伤小恢复快适前列腺体积适中患者需控基础疾病、经尿道前列腺切开术适体积小患者需权衡复发风险。

一、观察等待

对于症状较轻且国际前列腺症状评分（IPSS）≤7分的前列腺增生患者，可采取观察等待策略。需定期进行直肠指检，监测前列腺特异性抗原（PSA）水平，并行尿流率检查等，动态评估病情进展。此情况尤其适用于年龄较大、合并多种严重基础疾病（如心肺功能不全等）的患者，因这类患者手术风险较高，通过观察等待可平衡治疗收益与风险。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂

通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面肾上腺素能受体，松弛平滑肌以改善排尿症状，常用药物如坦索罗辛等。需关注患者心血管基础病史，因其可能引发体位性低血压，对于有低血压风险的患者需谨慎使用。

2.5α还原酶抑制剂

能抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状并降低急性尿潴留及手术风险，常用药物如非那雄胺等。要留意对男性生殖系统的潜在影响及与其他药物的相互作用，同时需考虑患者个体的药物耐受情况。

3.M受体拮抗剂

适用于伴急迫性尿失禁等下尿路症状的患者，如托特罗定等。需注意患者是否存在青光眼、严重便秘等情况，此类药物可能加重相关病情，用药时需充分评估患者基础疾病状态。

三、手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）

作为治疗前列腺增生的金标准术式，适用于中重度前列腺增生患者。对于身体状况较好、能耐受手术的患者，可通过电切镜切除增生前列腺组织以解除尿路梗阻，但需综合评估患者心肺功能等全身情况，判断手术耐受性，如心肺功能较差的患者需谨慎考虑。

2.激光手术

例如钬激光前列腺剜除术等，创伤相对较小、恢复较快，适用于前列腺体积适中的患者。需考虑患者基础疾病情况，如糖尿病患者需将血糖控制在合适范围，以降低手术感染风险。

3.经尿道前列腺切开术

适用于前列腺体积较小的患者，手术操作相对简单，但远期复发率可能较高，选择时需综合考量患者具体病情及个体差异，权衡手术收益与复发风险。