牙周炎怎么医治

牙周炎的治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整）、药物辅助治疗（局部用药、全身用药）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术）及维护治疗（定期复查、持续口腔护理），各阶段有不同要求，如特殊人群用药需谨慎、儿童青少年治疗需考虑特殊影响、某些基础疾病患者治疗要兼顾等。

龈上洁治：由专业牙医使用超声波洁牙机等设备去除牙龈上的牙结石、菌斑及色素等，一般每6-12个月进行一次，可有效改善牙龈炎症。对于患有全身性疾病（如糖尿病）的患者，可能需要更频繁的洁治以控制牙周炎症。

龈下刮治和根面平整：针对牙龈以下的牙结石及病变牙骨质进行刮治和平整，以消除牙周袋内的致病因素，阻止牙周炎进一步发展。

药物辅助治疗

局部用药：可使用米诺环素凝胶等局部缓释药物，直接作用于牙周袋内，持续释放药物以抑制细菌生长，减轻炎症。对于孕妇等特殊人群，使用局部药物需谨慎评估风险与获益。

全身用药：在病情较严重或伴有全身感染迹象时，可能会短期使用抗生素，如阿莫西林联合甲硝唑等，但需严格掌握适应证和禁忌证，避免滥用导致耐药性产生。对于儿童，应避免使用可能影响牙齿发育的药物，优先选择局部治疗为主。

手术治疗

牙周翻瓣术：通过翻开牙龈组织，彻底清除牙周袋内的病变组织、牙结石等，修整牙槽骨形态，然后缝合牙龈。适用于深牙周袋、复杂牙周病变等情况。对于青少年患者，手术需考虑对牙槽骨发育的影响，尽量选择对牙槽骨生长影响较小的术式。

植骨术：在牙槽骨缺损处植入骨移植材料，促进牙槽骨再生，为牙周组织的修复提供基础。对于患有骨质疏松症等影响骨代谢的患者，植骨效果可能受到影响，需同时治疗基础疾病。

引导组织再生术：利用生物膜等引导材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织。该手术适用于有牙周组织缺损的患者，对于老年患者，需考虑其身体状况和术后恢复能力。

维护治疗

定期复查：患者需每3-6个月复查一次，检查牙周袋深度、牙龈炎症情况、牙齿松动度等，及时发现问题并进行相应处理。对于患有牙周炎且血糖控制不佳的糖尿病患者，需更密切监测，因为高血糖会影响牙周炎的治疗效果和预后。

持续口腔护理：患者要长期坚持良好的口腔卫生习惯，如每天按时刷牙、使用牙线等，保持口腔清洁，防止牙周炎复发。儿童和青少年在维护治疗阶段，家长要继续发挥监督和协助作用，确保其口腔卫生措施落实到位。