痔疮切除手术全过程的详细描述

术前需详细评估患者病史、体格检查痔疮类型及严重程度、全身状况等，术前1-2天进食少渣饮食，术前晚清理肠道；术中按情况选麻醉、摆截石位、消毒铺巾，据内痔、外痔、混合痔分别处理病灶；术后要观察伤口、管理疼痛、注意饮食排便与活动，老年患者需密切观察生命体征等，妊娠期女性手术需评估对胎儿影响等，糖尿病患者要严格控血糖。

一、术前准备

1.患者评估：医生详细询问病史，包括痔疮症状（如便血、脱出、疼痛等）持续时间、频率等，进行体格检查明确痔疮类型（内痔、外痔、混合痔）及严重程度，同时评估全身状况，如高血压、糖尿病等基础疾病对手术风险的影响，女性患者需询问月经情况。

2.肠道准备：术前1-2天进食少渣饮食，术前晚进行灌肠或口服泻剂清理肠道，减少肠道内粪便，保障术中操作视野清晰，降低污染风险。

二、术中过程

1.麻醉选择：依据患者情况可选局部麻醉（适用于单纯外痔等小手术）、蛛网膜下腔麻醉（腰麻）或硬膜外麻醉（适用于范围较广的内痔或混合痔手术），使患者术中无痛。

2.体位摆放：患者取截石位，仰卧、双下肢屈曲分开置于腿架上，充分暴露肛门部位。

3.消毒铺巾：用碘伏严格消毒肛门及周围皮肤，铺无菌巾建立无菌操作环境。

4.病灶处理：

内痔：若采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH），用吻合器环形切除脱垂的痔上黏膜，阻断痔的血液供应。

外痔：用手术剪刀或手术刀切除外痔病灶。

混合痔：结合内痔与外痔处理方式，切除病灶并彻底止血，避免术后出血。

三、术后护理

1.伤口观察：密切观察伤口渗血、感染迹象等，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防感染。

2.疼痛管理：关注患者疼痛感受，可遵医嘱使用止痛药物（仅提及药物名称，不涉剂量等），及时调整护理方案。

3.饮食与排便：术后初期进流质或半流质饮食，逐步过渡至正常饮食，保证膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免便秘（防伤口张力增大）与腹泻（防刺激伤口），排便后及时清洗肛门。

4.活动建议：术后早期鼓励床上适当活动，随恢复逐渐增加活动量，避免剧烈运动，防止伤口裂开。

特殊人群注意事项

老年患者：身体机能较弱，术后密切观察生命体征，预防肺部感染等并发症，饮食注重易消化。

妊娠期女性：手术需谨慎评估对胎儿影响，术后加强感染预防，保证营养均衡以促自身与胎儿恢复。

糖尿病患者：严格控制血糖，因高血糖不利伤口愈合，术后加强血糖监测与控制。