如何判断孩子缺钙缺锌

判断孩子缺钙可通过观察骨骼、神经系统症状及结合血钙、骨碱性磷酸酶、维生素D测定；判断孩子缺锌可通过观察生长发育、食欲、皮肤毛发、免疫功能症状及结合血清锌测定、锌剂治疗性诊断来进行。

一、判断孩子缺钙的方法

（一）观察症状表现

1.骨骼方面：婴儿时期缺钙可能会出现颅骨软化，用手按压婴儿枕骨或顶骨，有乒乓球样感觉；6个月以上婴儿可能有方颅，即额头前凸、头颅双侧变平；学走路的孩子可能出现O型腿或X型腿等骨骼畸形表现。此外，出牙也会延迟，正常婴儿4-10个月开始出牙，缺钙婴儿可能10个月后仍未出牙，且牙齿排列不齐。

2.神经系统方面：孩子可能会夜间睡眠不安、多汗，尤其头部出汗多，汗液刺激头皮会让孩子频繁摇头，导致枕部头发稀疏，形成枕秃。

（二）结合实验室检查

1.血钙测定：血清总钙低于1.85-2.2mmol/L，离子钙低于1.0mmol/L提示缺钙，但血钙受多种因素影响，单次测定血钙正常不能完全排除缺钙。

2.骨碱性磷酸酶测定：骨碱性磷酸酶升高提示骨代谢活跃，常见于钙缺乏的情况，对儿童钙缺乏的早期诊断有一定价值。

3.维生素D测定：维生素D缺乏常导致钙吸收障碍，25-羟基维生素D水平降低（正常范围25-150nmol/L）提示维生素D不足或缺乏，进而可能引起钙代谢异常。

二、判断孩子缺锌的方法

（一）观察症状表现

1.生长发育方面：孩子身高和体重增长缓慢，低于同年龄、同性别儿童的正常生长曲线。因为锌参与体内多种酶的合成，对生长发育有重要作用，缺锌会影响细胞的分裂和生长。

2.食欲方面：孩子出现食欲减退，挑食、偏食明显，甚至可能出现异食癖，如吃土、纸屑等异常物质。这是由于锌缺乏会影响味觉素的合成，从而影响味觉功能和食欲。

3.皮肤毛发方面：皮肤可能出现皮疹、地图舌（舌面出现不规则的红白相间图形），头发变得枯黄、易脱落。

4.免疫功能方面：孩子容易反复出现呼吸道感染等感染性疾病，因为锌可促进淋巴细胞的增殖和活性，缺锌会导致免疫功能下降。

（二）结合实验室检查

1.血清锌测定：血清锌低于11.47μmol/L（正常儿童血清锌范围约11.47-22.95μmol/L）提示缺锌，但血清锌容易受近期饮食等因素影响，存在一定局限性。

2.锌剂治疗性诊断：在排除其他导致食欲减退等症状的因素后，给予锌剂治疗，若孩子食欲等症状改善，则支持缺锌的诊断。