病情描述：舌癌如何分期
主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
舌癌分期涵盖T原发肿瘤、N区域淋巴结转移、M远处转移分期，综合分期有0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，不同分期对治疗方案选择及预后评估具关键意义，早期舌癌多以手术为主，晚期需综合运用多种治疗手段，制定方案时要充分考量患者年龄、基础病史等情况。
一、T分期（原发肿瘤）
1.T：肿瘤最大径≤2cm，且局限于舌部组织内，未侵犯周围其他重要结构。
2.T：肿瘤最大径>2cm但≤4cm，仍局限于舌部范围内，未向周围明显侵犯。
3.T：肿瘤最大径>4cm，或已经侵犯舌外组织，如口底、肌肉等组织，但尚未累及更广泛的邻近结构。
4.T：肿瘤侵犯邻近重要结构，例如侵犯骨结构（下颌骨等）、深部舌外肌（包括颏舌肌、舌骨舌肌等）、上颌窦、皮肤等。
二、N分期（区域淋巴结转移）
1.N：无区域淋巴结转移的情况。
2.N：同侧单个淋巴结转移，且转移淋巴结最大径≤3cm。
3.N：细分为：
Na：同侧单个淋巴结转移，转移淋巴结最大径>3cm但≤6cm。
Nb：同侧多个淋巴结转移，所有转移淋巴结最大径均≤6cm。
Nc：双侧或对侧淋巴结转移，所有转移淋巴结最大径均≤6cm。
4.N：淋巴结转移最大径>6cm。
三、M分期（远处转移）
1.M：无远处转移。
2.M：存在远处转移情况。
四、综合分期
0期：TisNM（Tis表示原位癌，即癌细胞仅局限于上皮内，未突破基底膜）。
Ⅰ期：TNM。
Ⅱ期：TNM。
Ⅲ期：包括TNM、TNM、TNM、TNM。
Ⅳ期：进一步细分为：
ⅣA期：TaN-M（Ta表示肿瘤侵犯特定的邻近结构，如骨皮质、舌外肌等）、任何TN-M。
ⅣB期：任何T任何NM（存在远处转移）。
ⅣC期：部分ⅣA、ⅣB期的特定情况。
不同分期对于舌癌的治疗方案选择及预后评估具有关键指导意义，例如早期舌癌（T-TNM）多以手术治疗为主，而晚期舌癌可能需要综合运用手术、放疗、化疗等多种治疗手段。对于不同年龄患者，分期评估后制定治疗方案时需充分考量其身体耐受等情况；性别因素在分期指导治疗上无本质差异，但需结合患者自身整体状况；有基础病史的患者，制定治疗方案时要充分评估基础病对治疗的影响，如合并心脏病患者在选择放疗等治疗方式时需谨慎评估心脏耐受程度等。