婴儿斜颈(或歪脖)的病因是什么

斜颈分为先天性肌性斜颈、骨性斜颈和姿势性斜颈先天性肌性斜颈与胚胎发育中胸锁乳突肌血管栓塞及分娩时胎儿头部过度牵拉致胸锁乳突肌挛缩血肿机化有关骨性斜颈由颈椎发育异常如椎体畸形及颈椎骨关节病变如结核类风湿性关节炎累及颈椎致结构改变引起姿势性斜颈因婴儿长期睡眠姿势不当及家长抱持姿势不正确使颈部肌肉紧张松弛不平衡所致。

一、先天性肌性斜颈

1.胚胎发育因素

在胚胎发育过程中，胸锁乳突肌内的血管发生栓塞，导致局部缺血、纤维化，进而使胸锁乳突肌挛缩。这种情况在胎儿时期就可能出现，与胎儿在子宫内的体位等因素有关，例如胎儿在子宫内头部长期向一侧偏斜，可能增加胸锁乳突肌血管栓塞的风险。

2.分娩损伤因素

分娩时胎儿头部受到过度牵拉，如臀位产、产程过长等情况，可能导致胸锁乳突肌拉伤、出血，形成血肿，之后血肿机化、挛缩，引起斜颈。例如臀位分娩时，胎儿头部需要从产道娩出，可能受到较大的牵拉力量，容易造成胸锁乳突肌的损伤。

二、骨性斜颈

1.颈椎发育异常

先天性颈椎椎体畸形是常见原因之一，如半椎体、楔形椎体等。这些颈椎发育异常会导致颈椎结构不平衡，进而引起颈部歪斜。这种情况与遗传因素以及胚胎早期颈椎发育过程中的异常有关，部分患儿可能存在家族遗传倾向，在胚胎发育的关键时期，受到某些未知因素影响，导致颈椎发育出现畸形。

2.颈椎骨关节病变

如颈椎结核、类风湿性关节炎等疾病累及颈椎时，会引起颈椎骨质破坏、关节结构改变，从而导致斜颈。对于婴儿来说，颈椎结核相对较少见，但一旦发生，结核杆菌感染颈椎，会破坏颈椎的正常结构，影响颈部的稳定性，导致头部倾斜。而类风湿性关节炎在婴儿期发病相对罕见，但如果婴儿患有该疾病，也会出现颈椎关节的病变，引发斜颈。

三、姿势性斜颈

1.睡眠姿势因素

婴儿如果长期睡眠姿势不当，总是偏向一侧，会使颈部一侧的肌肉长期处于紧张状态，另一侧肌肉相对松弛，久而久之可能导致斜颈。例如婴儿习惯长期朝向左侧睡觉，左侧颈部肌肉经常处于被牵拉的紧张状态，右侧颈部肌肉相对松弛，就可能出现头部向左侧偏斜的姿势性斜颈。

2.抱持姿势因素

家长抱婴儿时姿势不正确，经常只偏向一侧抱持，也会影响婴儿颈部肌肉的平衡。比如家长总是习惯性地将婴儿抱在身体右侧，婴儿头部长期向右侧偏，颈部左侧肌肉被过度牵拉，右侧肌肉相对松弛，容易引发姿势性斜颈。