长痔疮必须要动手术吗

长痔疮不一定必须动手术，需根据具体情况判断。初期或症状较轻者、年老体弱或伴有严重基础疾病者多可保守治疗；痔疮症状严重保守治疗无效、混合痔较严重者则需手术，医生会综合多因素选合适治疗方案。

一、无需手术的情况

1.初期或症状较轻者

对于大多数轻度痔疮，如仅有偶尔的便血、轻微的肛门不适等症状，首先可采取保守治疗。例如，改变生活方式，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等），保持大便通畅，避免便秘和腹泻。养成良好的排便习惯，定时排便，缩短排便时间，一般控制在5分钟以内。还可以进行温水坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟，可改善局部血液循环，减轻痔核肿胀和不适症状。一些药物治疗也可缓解症状，如外用痔疮膏、痔疮栓等，这些保守治疗措施往往能使症状得到控制甚至消失。

对于女性孕期出现的痔疮，由于孕期生理变化，很多孕妇会出现痔疮或原有痔疮加重。此时多以保守治疗为主，因为手术可能会对孕期造成不良影响。通过调整饮食、适当活动、温水坐浴等方法来缓解症状，待分娩后再根据具体情况进一步处理。

2.年老体弱或伴有严重基础疾病者

一些年老体弱的患者，本身合并有心脏病、高血压、糖尿病等严重基础疾病，手术风险较高。对于这类患者，一般优先选择保守治疗来控制痔疮症状，提高生活质量，而不轻易采用手术治疗。

二、需要手术的情况

1.痔疮症状严重，保守治疗无效者

当痔疮出现严重的便血，出血量较多，导致贫血；或者痔核脱出后不能自行回纳，需用手推回甚至无法回纳，经常出现嵌顿、疼痛剧烈，严重影响日常生活和工作时，保守治疗往往难以奏效，此时需要考虑手术治疗。例如，Ⅲ度、Ⅳ度内痔，内痔脱出不能回纳，外痔出现血栓形成、水肿，疼痛剧烈等情况，手术是较为有效的治疗方法。

对于男性长期饮酒、久坐等不良生活方式导致痔疮反复加重的情况，如果保守治疗效果不佳，也需要考虑手术。因为长期不良生活方式会持续刺激痔疮，导致病情迁延不愈，手术可以从根本上解决痔疮问题。

2.混合痔较严重者

混合痔是内痔和外痔融合在一起的情况，当混合痔发展到较严重阶段，如痔核较大、症状频繁发作时，手术是常用的治疗手段。手术可以去除病变的痔组织，缓解症状。

总之，长痔疮不一定必须动手术，医生会根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合判断，选择合适的治疗方案。