膝盖有积液如何检查

膝盖积液的检查方法包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查通过视诊观察膝盖肿胀等情况，触诊感受波动感和压痛等；影像学检查中X线可初步了解骨质情况，超声能敏感检测少量积液，MRI能清晰显示软组织结构及明确积液病因；实验室检查中血常规可反映感染性因素，血沉和C-反应蛋白升高提示炎症反应。

触诊：医生会用手触诊膝盖周围，感受有无波动感，波动感提示有较多积液；还能初步判断关节周围有无压痛等情况，不同病因导致的膝盖积液触诊时压痛部位可能不同，像半月板损伤引起的积液，压痛可能在半月板相应部位。

影像学检查

X线检查：

意义：可以初步了解膝关节骨质情况，看有无骨质增生、骨折等情况，虽然X线对积液显示不敏感，但能排除一些骨性病变。比如怀疑膝盖积液是因为骨折引起时，X线能明确是否存在骨折。

适用人群：各年龄段人群均可进行，一般无特殊禁忌，不过孕妇需谨慎，要权衡辐射风险和检查必要性。

超声检查：

意义：能较敏感地检测出膝关节内的少量积液，还可以观察滑膜情况等。超声下可以看到关节腔内的无回声区即为积液。例如能发现一些早期轻微的积液情况。

适用人群：所有人群都可适用，对人体无辐射损伤，尤其适合孕妇等对辐射敏感的人群。

磁共振成像（MRI）检查：

意义：能清晰显示膝关节软组织结构，如半月板、韧带、滑膜等情况，对于积液的显示非常敏感，还能明确积液产生的病因，比如是否是半月板撕裂、韧带损伤等导致的积液。例如能准确判断半月板损伤程度以及是否伴有积液等情况。

适用人群：一般人群均可，不过体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的患者需要提前告知医生，看是否能进行MRI检查，因为强磁场可能会对金属植入物产生影响。

实验室检查

血常规：

意义：如果是感染性因素导致的膝盖积液，血常规可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等情况。比如化脓性关节炎引起的膝盖积液，血常规会有相应感染指标异常。

适用人群：所有人群，无特殊禁忌，但儿童采血时需注意安抚等儿科安全护理原则。

血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）：

意义：这两项指标升高往往提示体内有炎症反应，对于判断膝盖积液是否由炎症性疾病引起有帮助，比如类风湿关节炎、痛风性关节炎等导致的膝盖积液，ESR和CRP可能会升高。

适用人群：各年龄段人群，无特殊禁忌情况时均可检查。