内外痔有何定义

内痔是齿状线近侧皮下痔内静脉丛扩大曲张形成位于齿线以上表面覆直肠黏膜，成因与静脉丛病理性扩张迂曲有关，常见诱因有长期便秘久坐久站妊娠等，临床表现多为无痛性便血颜色鲜红后期有痔核脱出；外痔是齿状线远侧皮下痔外静脉丛病理性扩张或血栓形成所致位于齿线以下表面覆肛管皮肤，按病理表现分静脉曲张性（肛门缘柔软肿块久站或腹压增高时增大）、结缔组织性（皮赘痔慢性炎症致肛门缘皮肤皱襞增生肥大偶有瘙痒）、血栓性（排便等致静脉丛破裂血液外渗形成血栓肛门突发剧痛见暗紫色圆形肿物触痛明显）、炎性外痔（肛门缘皮肤损伤或感染致局部红肿疼痛灼热感排便或行走时加剧）；混合痔是内痔和外痔静脉丛相互吻合静脉曲张程度相互影响，表现内痔外痔症状同时存在，病情发展到一定程度痔核可环状脱出肛门外严重影响生活质量需及时就医干预。

一、内痔定义

内痔是由齿状线近侧皮下痔内静脉丛扩大曲张形成，位于齿线以上，表面覆盖直肠黏膜。其主要成因与直肠黏膜下静脉丛的病理性扩张、迂曲有关，常见诱因包括长期便秘、久坐久站、妊娠等。临床表现多为无痛性便血，便血颜色鲜红，可呈点滴状或喷射状，后期可出现痔核脱出肛门外，初期可自行回纳，病情进展后需用手推回甚至无法回纳。

二、外痔定义

外痔是由齿状线远侧皮下痔外静脉丛的病理性扩张或血栓形成所致，位于齿线以下，表面覆盖肛管皮肤。根据病理表现可分为以下几类：

静脉曲张性外痔：因痔外静脉丛屈曲扩张形成，多由肛门缘皮肤下垂、皮下血管丛内血液瘀积而成，表现为肛门缘有柔软的肿块，久站或腹压增高时肿块增大。

结缔组织性外痔：又称皮赘痔，常因慢性炎症刺激，导致肛门缘皮肤皱襞增生、肥大，多无明显症状，偶有瘙痒感。

血栓性外痔：多因排便时用力过猛、剧烈活动或用力咳嗽等，使肛门缘静脉丛破裂，血液外渗形成血栓，表现为肛门突发剧痛，可见暗紫色圆形肿物，触痛明显。

炎性外痔：多由肛门缘皮肤损伤或感染引起，表现为肛门局部红肿、疼痛，有灼热感，排便或行走时疼痛加剧。

三、混合痔定义

混合痔是内痔和外痔静脉丛相互吻合，静脉曲张程度相互影响，表现为内痔和外痔的症状同时存在。其既具有内痔便血、脱出的特点，又有外痔疼痛、肿物等表现，病情发展到一定程度时，痔核可环状脱出肛门外，形成“环状痔”，严重影响患者的生活质量，需及时就医干预。