恶露越来越多是怎么回事

产后常见问题包括子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染。子宫复旧不全因子宫收缩欠佳等致恶露增多，需产妇注意休息；胎盘胎膜残留因部分残留宫腔影响修复致恶露异常，需及时就医排查；宫腔感染因产后抵抗力降、卫生不良致，有相应症状时要立即就医抗感染。

一、子宫复旧不全

1.原因及机制：正常情况下，产后子宫会逐渐收缩恢复至未孕状态。若子宫收缩欠佳，如多胎妊娠、羊水过多等导致子宫肌纤维过度伸展，或产妇体质虚弱、产后过早劳累等，就会引起子宫复旧不全，表现为恶露增多，可持续较长时间，恶露多为血性，且有异味。例如，研究表明多胎妊娠产妇子宫复旧不全的发生率相对较高，进而导致恶露增多的情况更常见。

2.对不同人群的影响及应对：对于一般产妇，产后应注意休息，避免过早从事重体力劳动，以促进子宫复旧。对于有基础疾病如贫血等的产妇，更要加强子宫复旧的关注，因为贫血可能会影响子宫的正常收缩功能，从而加重恶露增多的情况，需要在产后密切观察恶露情况，必要时采取促进子宫收缩的措施。

二、胎盘、胎膜残留

1.原因及机制：胎盘、胎膜部分残留于宫腔内，会影响子宫的正常修复，导致子宫收缩不良，引起恶露增多。常见于分娩过程中胎盘、胎膜娩出不完整的情况。残留的组织会刺激子宫，导致子宫持续出血，恶露可呈血性或伴有部分胎膜组织，且持续时间较长。

2.不同人群的情况及建议：无论是年轻产妇还是经产妇，都有可能发生胎盘、胎膜残留。产后应关注恶露情况，若恶露增多且持续时间超过正常范围，应及时就医进行超声检查等，以明确是否存在胎盘、胎膜残留。对于发现有残留的产妇，可能需要进行清宫手术等处理，以促进子宫恢复正常。

三、宫腔感染

1.原因及机制：产后身体抵抗力下降，若不注意会阴清洁等，容易发生宫腔感染。细菌等病原体侵入宫腔后，会引起子宫内膜炎症，导致子宫充血、水肿，从而使恶露增多，恶露可呈脓性，伴有臭味，产妇还可能伴有发热、下腹痛等症状。例如，产褥期卫生不良是引起宫腔感染的常见原因之一。

2.不同人群的注意事项：产妇在产后应注意保持会阴清洁，勤换会阴垫。对于高龄产妇等抵抗力相对较弱的人群，更要加强会阴部的护理。一旦出现恶露增多伴有异味、发热等情况，应立即就医，进行血常规、分泌物检查等，以明确是否存在宫腔感染，并及时进行抗感染治疗。